Звонок раздался в час ночи:
- Извините, что так поздно, но у нас завтра с утра самолет, а у
ребенка температура 38! Мы уже не можем не лететь! Что делать? Какие лекарства
купить?!
Да, такое бывает. Ребенок может заболеть когда угодно. В том
числе и накануне вылета в Таиланд. Или в Америку.
Делать-то что?
Давайте сделаем маленькую пошаговую инструкцию, простую и понятную.
Первое. Нужно быстро собрать сведения о заболевании ребенка –
основные симптомы, когда какие из них появились, когда был последний контакт с
заболевшим (это важно, если, например, быстро придется решать, давать
антибиотики или нет).
Второе. Измерить температуру. Это пригодится однозначно. Если
ребенок жалуется на боль в ухе – измерить температуру и в ухе тоже (если она
будет существенно выше – скорее всего это средний отит, если нет – все намного
проще и мы с вами имеем дело с тубоотитом).
Третье. Посмотреть, что происходит у ребенка в горле, в особенности,
если ребенок на горло жалуется. Если вы увидите, что по задней стенке глотки
течет слизь, немедленно начинайте спреи в нос кромогексал (его мы используем
как противовоспалительное средство) и изофра. Применять их лучше одновременно,
лучше четыре раза в день.
Четвертое. Если позволяет время, сдать общий анализ крови с
лейкоцитарной формулой. В лабораториях его делают за сутки без всякой записи.
Если у вас на все про все всего сутки, вместо общего анализа крови лучше сдать
только лейкоцитарную формулу. Ее можно сдавать не натощак, а результаты будут у
вас в почте уже к вечеру.
Пятое. Вызвать врача. В ситуации, когда результаты осмотра нужны
как можно скорее, подойдет любой педиатр,
который приедет на ваш вызов в течение двух-трёх часов. В Москве, например, на
вызов быстро приезжают врачи из службы DOC+ или, например, из МЕДСИ2. Если такой возможности нет, можно просто
вызвать «Скорую помощь» или неотложку. А вот имея на руках заключение от
вызванного врача, можно уже будет связаться со своим доверенным педиатром.
ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ЕЩЕ?
Попытаться сбить температуру, если она поднялась. Дело в том,
что для того, чтобы организм стал бы бороться с инфекцией, однократного
повышения температуры вполне достаточно. А во-вторых, это будет своего рода
диагностическом тестом. Если температура собьется легко и надолго, то скорее всего
с ребенком не происходит ничего серьёзного. Ну а если ваша попытка ни к чему не
приведет, или температура через некоторое время снова поползет вверх, будьте готовы к
тому, что поездка окажется под угрозой, а врач назначит вам антибиотики.
СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ДО ПРИХОДА ВРАЧА
Капли в нос.
Стандартное лечение любого острого насморка по умолчанию – это
противоинфекционное средство в нос + противовоспалительное средство в нос.
Лучше и то и другое применять одновременно.
Противоинфекционные средства
Гриппферон (спрей или капли). Применяются при прозрачных
выделениях из носа или при выраженной резко наступившей заложенности носа.
Применять впервые часы и дни заболевания как можно чаще.
Изофра (спрей) Применяется при густых прозрачных или
непрозрачных выделениях из носа. Частота применения -3-5 раз в день, курс
лечения – 5-10 дней.
Декса-гентамицин (глазные капли) – применяется при отсутствии
улучшения на фоне сосудосуживающих капель и при влажном кашле по утрам. Капать
нужно по 4-6 капель в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад
головой.
Противовоспалительные средства
Кромогексал – негормональный спрей, который блокирует все
медиатры воспаления. Применяется одновременно с гриппфероном или изофра.
Аллергодил спрей в нос – применяется так же как и кромогексал,
но при большом количестве водянистых выделений из носа. У детей 3-6 лет
применять с осторожностью.
Средства от боли в горле.
Тантум верде (спрей или полоскания)- может применяться у детей раннего возраста
ОКИ (раствор для полосканий) – применяется у детей, которые
хорошо умеют полоскать горло. Ограничение к применению по возрасту до 12 лет не
соответствует реальности.
ОКИ (спрей) – может применяться у детей начиная от 2,5 лет. ВЫ
России не зарегистрирован из-за отсутсствия договоренности с Минздравом.
Ушные капли
Отипакс – капли, которые отлично снимают боль и дискомфорт в
ушах при евстахиите и остром среднем отите. Могут применяться при любых жалобах
на дискомфорт в ухе у детей любого возраста. Исключение – наличие выделений из
уха, после появления которых наступает облегчение боли
Отофа – единственные капли, которые можно применять при наличии
перфорации в барабанной перепонке (например при гнойных или серозных выделениях
из уха при остром среднем отите или экссудативном отите
Анауран – средство, снимающее боль и воспаление при наружном
отите (при жалобах на боль в ушах после купания в открытых водоемах). При
остром среднем отите эффективность анаурана как средства, облегчающего боль в
ухе существенно ниже, чем у капель «отипакс»
Антигистаминные препараты
Фенистил (капли для приема внутрь)– применяется у детей с любого возраста
Зиртек (капли для приема внутрь или таблетки) – можно применять у детей начиная с одного года.
Применение зиртека возможно в сочетании с любыми препаратами.
Кларитин (сироп или таблетки) – применять с осторожностью из-за возможных токсических
сочетания при одновременном применении с противоинфекционными препаратами.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
Виферон свечи – обычно применяются по умолчанию при первых же
симптомах респираторных инфекций.
Генферон лайт свечи – применяются так же как виферон; служат заменой
свечам виферон при аллергических реакциях на шоколад и какао в анамнезе.
КОГДА НАДО ПРИМЕНЯТЬ АНТИБИОТИКИ
- Повышение температуры с одновременной стреляющей болью в ухе
- Повышение температуры с одновременными гнойными выделениями из
носа
- Повышение температуры и лающий ночной кашель
- Повышение температуры, покраснение горла и налет на миндалинах
- Повышение температуры до 39 и выше, невозможность сбить
температуру стандартными средствами (например, парацетамолом или нурофеном)
Антибиотики, наиболее часто применяемые у детей
x
Традиционное лечение экссудативного отита – это продувания
евстахиевых труб и пневмомассаж барабанных перепонок. И те, и другие процедуры
лучше выполнять ежедневно, но ходить ради них в поликлинику, как на работу, с
ребенком вы вряд ли будете – слушком уж это хлопотное занятие.
