Что делать, если ребенок начал часто болеть

Я регулярно провожу консультации на портале Здоровье Мейл Ру. Вопросы там бывают разные, а вот этот показался мне особенно интересным.

Думаю, что и вопрос и ответ будут актуальны очень для многих моих читателей, так что размещаю их здесь.

ВОПРОС

Здравствуйте.ребенку 3 года пошли в детский сад два месяца назад,неделю сходим и 2-3 недели сидим дома,пару дней текут прозрачные сопли потом зеленые, после выделения соплей пошли к ЛОРу сказал аденоиды 1 степени,лечения не нужно сказал .без температуры.промываем аквалором .антибиотеки пили в первые сопли ,часто не хочу давать.помогите пожалуйста как правильно лечить носик (орфография сохранена).

ОТВЕТ

ЛОР-врач, безусловно, неправ, сказав, что никакого лечения вам не требуется. Регулярные инфекции могут привести к увеличению аденоидов и появлению бактериальных осложнений (это уже потихоньку начинается) и тогда лечение будет уже намного сложнее. Не исключено, что через полгода-год этот же самый доктор предложит вам операцию - например удаление аденоидов.

Сейчас вам правда делать ничего особенного не нужно - достаточно быстро и эффективно вылечивать насморки, которые у вас случаются все чаще. Это означает, что при лечении любого насморка должна в обязательном порядке и незамедлительно проводиться хотя бы местная противоинфекционная терапия.

Помните - чем раньше начнется подавление инфекции, тем быстрее вы вылечите насморк и тем меньше будет вероятность осложнений.

Алгоритм лечения насморка очень прост:

1. прозрачные сопли, чихание или внезапно возникшая заложенность носа означают вирусный насморк. В этом случае необходимо нача=инать или ингаляции с интерфероном как минимум три раза в день, или же спрей в нос гриппферон как минимум четыре раза в день. В качестве местного противовоспалительного средства можно применять спреи аллергодил или кромогексал - они быстро убирают отек и снижают количество выделений из носа. Применять их можно с 2,5 лет, а не с 5, как написано в инструкции.

2. густые прозрачные или непрозрачные (гнойные) выделения - это признак присоединения бактериальной инфекции. Здесь без промедления нужно начинать применять в нос спреи или капли с антибиотиками. В аптеках нам с вами доступны спрей изофра (но не полидекса - она как правило не работает) и глазные капли, которые тоже можно применять в нос - тобрадекс, декса-гентамицин или тобрекс. Можно применять еще софрадекс, но дети переносят его гораздо хуже.

Чего применять не надо:

1. деринат, эуфорбиум композитум, альбуцид, полидекса - эти препараты как правило просто не работают. Протаргол (мы с вами теперь знаем его как препарат «Сиалор» - скорее дань традиции, чем эффективно работающее средство. Так что его тоже применять не стоит – просто потеряете время и ничего не добьетесь. Аквамарис, аквалор, маример могут применяться только как вспомогательные средства, при лечении инфекции на них лучше не надеяться.

2. Применение гормональных спреев в нос у часто болеющего ребенка недопустимо. Обязательно Добавьте в свой "черный список" Назонекс и Момат-рино.

Если ребенок будет получать такое лечение незамедлительно при каждом насморке, во-первых, со временем насморки станут не просто реже. а намного реже. А во-вторых, инфекции будут протекать все легче и легче.

Так что на самом деле с вашей проблемой справиться можно.

Книга "Аденоиды без операции"

Если вашему ребенку врач поставил диагноз "аденоиды" и рекомендовал "удалять срочно" - не спешите. Возможно, что все вовсе не так уж и плохо.
Просто прочитайте эту книгу - я писал ее на основании более чем 20-летнего лечения аденоидов у детей без операции.

Тут книгу можно просто скачать
А тут купить в бумаге

Как самим провести осмотр уха, горла и носа

Провести удаленный осмотр ЛОР-органов не сложно. Многие мамы присылают мне вполне приличные по качеству фотографии горла ребенка, жалуясь на то, что горло болит. Правда, некоторые делают эти фотографии очень плохо, и разобрать на них ничего невозможно.

И все же сделать это – собрать объективные сведения о состоянии уха, горла и носа ребенка – может каждая мама, причем понадобится ей для этого совсем немного. И вес эти предметы у большинства мам уже есть. Нужно только научиться их правильно использовать.

• Смартфон – нужен самый обычный, с приличной камерой и возможностью снимать видео с подсветкой (обычно для этого подходит фонарик, который устанавливается в смартфон вместо вспышки). Планшет для этой цели не подойдет – слишком громоздок.
• Деревянный шпатель (его легко купить в аптеке) или на худой конец чайная ложка.
• Ушная воронка (с ней будет посложнее, но на крайний случай можно обойтись и без нее).
• Термометр для измерения температуры в ухе – его тоже легко купить в любой аптеке или даже в магазине детских товаров.
• Установленный на смартфоне мессенджер или почтовый клиент – надо же как-то пересылать полученные данные

ПРАВИЛА СЪЕМКИ УХА, ГОРЛА И НОСА

Постарайтесь не делать фотографий – они могут получиться или размытыми, или же на них не попадут те самые места, в которых все и происходит. Вместо фотографий нужно снимать видео – тогда в ролике будет хотя бы несколько удачных кадров, вполне пригодных для постановки диагноза и дачи рекомендаций.

Видео нужно снимать обязательно с включенной подсветкой (в меню съемки видео нужно нажать значок с изображением фонарика)

Ведя съемку то приближайте камеру к ребенку, от отдаляйте ее – так можно получить хотя бы несколько вполне четких изображений

Старайтесь, чтобы длина ролика не превышала бы 10-15 секунд – такой ролик потом легко переслать через мессенджер или электронную почту. Если у вас не получается уложиться в 10 секунд, снимая горло и нос, сделайте несколько роликов – например сначала нос, а потом горло.

КАК СНИМАТЬ ГОРЛО У РЕБЕНКА

Если ребенок умеет показывать горло «без палочки», просто попросите его открыть рот, высунуть язык и сделайте 10 секундный ролик.

Если ребенок показывать горло не умеет, попросите его открыть рот и не высовывать при этом язык. Возьмите шпатель или чайную ложку и придержите переднюю треть языка (дальне лезть нельзя – ребенок просто начнет давиться и не даст вам ничего сделать). А потом попросите ребенка глубоко подышать ртом. При этом язык сам собой опустится вниз (его даже не надо будет придавливать сильно) а мягкое небо поднимется вверх, и вы сможете легко провести съемку.

Да, разумеется пока вы держите в левой руке шпатель, в правой у вас уже должен быть смартфон с включенной камерой.

Момент видеосъемки горла. Хорошо видна гиперемия задней стенки глотки и небных дужек.

КАК СНИМАТЬ ТО, ЧТО ПРОИСХОДИТ В НОСУ

На самом деле съемка носа технически намного проще, чем съемка горла, вот правда картинка при этом получается гораздо менее информативная. Просто не гонитесь за качеством – если вам удастся хорошо снять горло и достаточно подробно описать состояние ребенка, того что вы снимете вполне хватит, чтобы дать вам рекомендации.

Большим пальцем левой руки приподнимите кончик носа ребенка так, чтобы были видны ноздри. Возьмите смартфон с включенной камерой в правую руку и снимайте прицельно сначала одну ноздрю, а затем вторую. Старайтесь то приближать, то отдалять камеру от носа – с амплитудой примерно в 1 см – так вы сможете получить достаточно четкое изображение.

Момент видеосъемки носа. Виден отек нижней носовой раковины и гнойное отделяемое в незначительном количестве

КАК СНИМАТЬ УХО

С ухом будет еще сложнее, чем с носом. Даже врачи – отоларингологи, которые ежедневно заглядывают в десятки ушей, используют специальные приборы, чтобы увидеть все как следует и во всех подробностях. У вас с собой такого прибора не будет точно.

Но во время летнего отдыха самые частые причины дискомфорта в ухе – это не средний отит, а или наружный отит («ухо пловца» - воспаление кожи слухового прохода) или евстахиит – перекрытие евстахиевой трубы, например, при слишком глубоком нырянии или после перелета на самолете. И то и другое состояние будет очень легко распознать теми средствами, которые есть в нашем с вами распоряжении.

Потяните ребенка за ушную раковину левой рукой назад и вверх – в этом положении слуховой проход распрямится, и, если повезет, можно будет даже увидеть барабанную перепонку. Если даже и нет, то мы с вами увидим хотя бы кожу слухового прохода и сможем оценить ее состояние – для постановки диагноза наружного отита и подбора лечения этого будет более чем достаточно. А оттянув таким образом ухо, сделайте так же, как и при съемке носа – просто то подносите, то отдаляйте смартфон с включенной камерой. И в каком состоянии слуховой проход, вполне можно будет увидеть.

Видеосъемка уха. Видно начало слухового прохода (кожа не воспалена) и небольшое количество серы в слуховом проходе.

Если же качественно отснять ухо не удалось, можно перепроверить себя, измерив температуру сначала в здоровом ухе, потом на лбу ребенка, а потом и в ухе. На которое он жалуется. При воспалении в ухе температура там будет намного выше, чем на лбу и в здоровом ухе.

Так проводится измерение температуры инфракрасным термометром

И не забудьте пожалуйста отправить врачу отснятые ролики и подробные жалобы.

Тогда вам вполне можно будет помочь даже на расстоянии.

Почему ребенок часто болеет