Посев на флору и чувствительность к антибиотикам

Часто болеющим детям врачи назначают мазки из носа и зева на исследование микрофлоры и чувствительность к антибиотикам. Обычно врач мотивирует назначение такого анализа словами: раз вы часто болеете, значит, в носу сидит какая-то зловредная микрофлора. Счас мы ее тута выявим и уничтожим.

Проблема только в том, что по результатам теста у вашего ребенка обнаруживается какой-нибудь стафилококк, который не то, чтобы вовсе ни причем – он и появился-то в носу за пять минут до взятия мазка. Но… Доктора уже встают в стойку и начинают крушить стафилококк сначала антибиотиками, а потом бактериофагами (благо некоторые лаборатории любезно предоставляют и тесты на чувствительность к бактериофагам тоже). Вы сметаете с полок аптек антибиотики, потом приобретаете в кабинетах докторов «чудотворные» бактериофаги, а ребенок… а ребенок между тем болеет.

Так что позвольте изложить несколько фактов, которые неплохо будет знать, если врач вам назначит такой анализ.

ПЕРВОЕ

Посевы на микрофлору и чувствительность к антибиотикам проводятся на так называемые стандартные среды (агар-агар), на которых растут лишь некоторые микроорганизмы (например, кокки или палочки) но не растут хламидии, микоплазмы и вирусы, вызывающие большинство хронических инфекционных заболеваний.

ВТОРОЕ

Чаще всего в мазках выявляется или флора, постоянно обитающая на кожных покровах (S. aureus, S. еpidermidis) или флора, случайно оказавшаяся на коже рядом с ноздрями (E. Coli) или же условно-патогенная флора, которая сама по себе не является причиной частых инфекций (М. catarrhalis). Реальные «виновники» ваших бед в мазках, как правило, не выявляются.

ТРЕТЬЕ

Наличие в результатах посева микрофлоры в количестве 10¹-10⁴ степени КОЕ (в этих единицах измеряется количество микробов) – это норма, которая говорит о том, что на данный момент обнаруженная флора не размножается активно и стало быть не может быть причиной инфекционного процесса.

ЧЕТВЕРТОЕ И ПОСЛЕДНЕЕ

Чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам в результатах анализов обозначается латинской буквой S (от латинского «sensitiva» - чувствителен) или буквой R (от латинского «resistere» - сопротивляться). Посмотрите результаты анализа внимательно – если выявленный микроорганизм чувствителен хотя бы к одному антибиотику, который ваш ребенок уже принимал, значит, в частых инфекциях виновен уж точно не он. Если бы это был бы тот самый стафилококк, его бы давно уже убили бы.

Так что, если вы сделали такой анализ, и в его результатах выявлен, ну скажем, золотистый стафилококк в количестве 10³ КОЕ, да еще и чувствительный ко всем видам антибиотиков, значит, причину частых ОРВИ у ребенка придется искать дальше.

И уж точно не с помощью доктора, который этот анализ вам назначил.

Подробнее здесь

НАЗОНЕКС: правда о "чудесном" препарате

Назонекс – это препарат, относящийся к группе так называемых топических стероидов (если быть точным – химически это мометазона фуроат), который применяют при сезонной или круглогодичной аллергии.

Но ко мне часто обращаются мамы, которым педиатры назначали назонекс при следующих состояниях:

1.   Частые вирусные риниты (иногда даже в виде профилактики ринита)

2.   Аденоиды (а чаще всего аденоиды, увеличенные на фоне бактериального или вирусного воспаления)

3.   Хронический ринит неуточненной этиологии – и у детей, и у взрослых

Бедные мамы применяют назонекс неделями, а результата никакого. Почему так происходит?

Потому что показаниями к применению назонекса являются:

1.   Сезонный и круглогодичный аллергический (и только аллергический) ринит

2.   Острый бактериальный риносинусит (ТОЛЬКО при условии параллельного проведения антибактериальной терапии)

3.   Полипозный риносинусит ТОЛЬКО как профилактика рецидива после удаления полипов.

Прошу заметить – это ВСЕ показания к применению препарата. Все остальные случаи, когда препарат применяется по любому другому поводу – это следствие агрессивного продвижения данного препарата на рынок с расширением показаний к его применению – и ничего более.

Следует помнить, что:

1.   Применение назонекса у детей в течение длительного времени ведет к изъязвлению слизистых оболочек дыхательных путей и развитию частых кровотечений

2.   Одним из побочных эффектов от длительного применения назонекса являются сильнейшие головные боли.

3.   При применении назонекса при хроническом рините возможно кратковременное улучшение, но сразу после отмены препарата симптомы ринита возвращаются (если угодно подробности, найдите руководство под редакцией А.С. Лопатина «Ринит», вышедшее в издательстве Гэотар-Медиа в 2010 г)

И последнее – назонекс не работает при увеличении аденоидов и противопоказан при вирусных (в том числе и затяжных вирусных) ринитах у детей.

Если ваш врач в этих случаях рекомендовал вам применять назонекс – или просите назначить вам другое лечение, или же ищите другого врача.

Подробнее можно почитать здесь

Евстахиит (тубоотит) и евстахиева труба

Евстахиева труба – это трубка, идущая от среднего уха в носоглотку.

Предназначена она для уравнивания давления между полостью среднего уха и атмосферой. Если евстахиева труба в силу каких-либо причин полностью или частично перекрывается, атмосферное давление вдавливает барабанную перепонку внутрь, снижая ее подвижность.

А еще евстахиева труба – основные ворота для попадания инфекции в полость среднего уха – именно из-за этого чаще всего и развиваются средние отиты у детей.

Устье евстахиевой трубы прикрывают от инфекций тубарная миндалина и частично – аденоиды.

Возможные причины евстахиита

• Отек слизистой оболочки носа
• Увеличение аденоидов до II степени и более
• Инфекции верхних дыхательных путей, в первую очередь полости носа и околоносовых пазух
• Скопление слизи в полости носоглотки

Симптомы перекрытия евстахиевой трубы (евстахиита; другое название – тубоотита)

• Снижение разборчивости речи (ребенок переспрашивает или не откликается на слова)
• Неприятные ощущения в ухе – например тупая боль, при которой ребенок может плакать и жаловаться на ухо
• Ощущение «воды в ухе»
• Щелчки в ухе при зевании или пережевывании пищи

Лечение евстахиита (тубоотита)

• Лечение инфекции околоносовых пазух
• Удаление аденоидов или лечение аденоидита
• Физиотерапия (лазеротерапия) направленная на уменьшение отека устьев евстахиевых труб и слизистой оболочки носа
• Массаж устьев евстахиевых труб (продувание воздухом по Политцеру)
• Баллонная дилатация устьев евстахиевых труб

Рабочие будни

И вот так - каждый день. И каждому надо помочь

ВИФЕРОН

Виферон – это препарат рекомбинантного (т.е. изготовленного не из донорской крови) альфа-интерферона. Выпускается в виде мази, геля (для борьбы с кожными вирусными инфекциями и для профилактики вирусных инфекций дыхательных путей) и в виде свечей.

Свечи «виферон» - вполне адекватная замена инъекционным формам выпуска интерферона. При ректальном введении препарат всасывается с той же скоростью, как и при подкожной инъекции – уже через 15 минут после введения уровень интерферона в крови начинает повышаться, а до максимума доходит в течение 2 часов. То есть максимальное активное действие интерферона начинается через 2 часа после применения свечки.

Снижение концентрации интерферона в крови начинается через 6 часов после введения, а через 12 его уровень падает до критического – поэтому свечи виферон и назначают обычно 2 раза в сутки, но при тяжелом течении инфекции его можно применять и три, и даже четыре раза в сутки – правда, исключительно по назначению врача.

ДЕЙСТВИЕ ВИФЕРОНА

Виферон обладает достаточно большим количеством эффектов. Про виферон, например, можно прочитать, что он стимулирует выработку собственного интерферона, стимулирует выработку антител, нормализует уровень «виновного» в аллергии IgE и так далее. Но самое главное свойство препарата – он обладает ПРЯМЫМ (не через стимуляцию иммунитета) действием на вирусы.

Виферон блокирует выход вирусной ДНК (или РНК – все равно) – процесс, с которого собственно и начинается размножение любого вируса. Подчеркиваю – любого. А еще виферон – если уж терапия начата с некоторым опозданием, как это часто бывает – блокирует синтез вирусных белков – тех самых, без которых ни одна вирусная частица существовать не может. И опять-таки – это относится к любому виду вирусов.

Значит, виферон – практически универсальный препарат для лечения любых вирусных инфекций. Он может работать медленно, может быстро, но он работает в любом случае. Меняется только продолжительность курса лечения

Отсюда и столь широкие показания для применения виферона

- Острые респираторные инфекции у детей и взрослых

- хронические инфекции обусловленные вирусами группы герпеса,    например цитомегаловирусная инфекция или инфекция вирусом Эпштейна-Барр

- папилломавирусная инфекция (в том числе и папилломатоз гортани)

- вирусный гепатит (в том числе гепатит С)

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВИФЕРОНА

Как ни странно, их немного – даже меньше, чем от инъекционных форм интерферона. Основной побочный эффект – раздражение, так сказать, в месте введения и аллергические реакции на масло какао – основу свечей виферон. Если это происходит, нужно либо отказываться от применения препарата (аллергичесике реакции происходят в виде кожных высыпаний и легко подавляются антигистаминными средствами, например, фенистилом, либо заменять свечи виферон на аналогичные препараты, не на основе масла какао – например на свечи кипферон.

Подробнее здесь

Тантум верде

Тантум верде – противовоспалительный препарат местного действия (если кому интересно – ингибирует, то есть подавляет – выработку простагландинов, веществ, которые ответственны за боль и воспаление).

Продается в аптеках в виде спрея (флаконы по 30 мл) и в виде раствора для полосканий горла (флаконы по 120 мл).

Разницы между тем, что в спрее, и тем, что во флаконе для полосканий, нет никакой – просто существует опасность, что ребенок при полоскании горла может наглотаться препарата и получить какую-нибудь побочную реакцию – например в виде раздражения желудочно-кишечного тракта.

Именно с этим связано ограничение по возрасту для применения раствора для полосканий – официально его разрешают применять только у детей старше 12 лет. На самом деле полоскать горло раствором тантум верде можно с того возраста, когда ребенок начинает полоскать горло, не глотая при этом препарат.

Сфера применения.

В составе комплексного лечения респираторных инфекций для снятия боли и раздражения в горле. Как правило, если одновременно с тантум верде ребенок получает противоинфекционную терапию (препараты интерферона или антибиотики), то никаких других средств для лечения воспаления в горле (например, гексорала) более не требуется.

Побочные и нежелательные эффекты

Раздражение или онемение слизистой оболочки глотки и языка – никаких мер не требуется, проходит самостоятельно в течение 5-20 минут

Раздражение со стороны желудочно-кишечного тракта – наступает только при проглатывании большого количества препарата, для снятия симптомов достаточно выпить стакан молока или при сильной боли в желудке принять дозу антацида (например, препарата «маалокс»).

Аллергические реакции могут проявляться в виде прогрессирующего отека слизистой оболочки горла и дыхательных путей, а так же в виде кожных высыпаний. В этом случае необходимо отказаться от дельнейшего применения препарата, для снятия симптомов аллергии дать пациенту антигистаминное средство (например, супрастин), при отеке дыхательных путей провести ингаляцию с гормональным препаратом (например, пульмикортом). При продолжении развития аллергической реакции более 15-20 минут с момента применения противоаллергических средств необходимо вызвать "скорую помощь".

Вирусные инфекции у детей: лечить или нет?

Наиболее частый вопрос от родителей часто болеющих детей - стоит ли вообще лечить вирусные инфекции – то есть ОРВИ у детей? Или может быть, пусть организм справляется сам? Многие педиатры говорят, что частые ОРВИ – это нормально, так, мол формируется иммунитет, а противовирусных лекарств не существует вовсе. Ибо доказано, что противовирусные средства которые продаются в наших аптеках, не дают никакого эффекта.
На самом деле все немного не так. И доказательства эффективности противовирусных средств на самом деле существуют. Просто врачи не утруждают себя чтением специальной литературы.
До эры антибиотиков дети болели столь же часто, что и в наше время. Просто до пяти лет доживала ровно половина детей. Так было в средние века, так было и в совсем недавние 10-е – 20-е годы прошлого века. Дети, которые часто болели, просто умирали до наступления, так сказать, школьного возраста.
Сейчас такие дети – с низким врожденным иммунитетом – вырастают и сами дают потомство. Уже выросло три или четыре поколения людей, чей врожденный иммунитет не дал бы им никаких шансов на выживание еще сто лет тому назад. Сейчас нормальным врожденным иммунитетом обладают лишь 25% детей, а 75% относятся к часто болеющим и болеют вирусными инфекциями от шести до 12 раз в год.
Как видите, хотим мы того или нет, а оставлять ребенка один на один с вирусной инфекцией достаточно опасно. «Банальная ОРВИ», как говорят педиатры, может привести и к развитию острого стеноза гортани, при котором некоторым детям приходится даже делать трахеостомию, чтобы сохранить им возможность дышать. Но есть и другие, более грозные заболевания, которые начинаются как обычная ОРВИ – это вирусная пневмония, вызываемая респираторно-синцитиалным вирусом (а иногда и аденовирусом) у детей моложе двух лет, и вирусные менингиты, наконец, сахарный диабет первого типа, в который может вылиться инфекционный мононуклеоз.
Вывод простой: острые вирусные инфекции нужно лечить в первую очередь во избежание осложнений. Но как? Для этого давайте попробуем разобраться в том, что же делает вирус с живой клеткой.
Вирус проникает в клетку, взламывая клеточную стенку. Это нужно ему для того, чтобы используя структуры клетки, начать размножаться. Когда из клетки выходят вирусные частицы, клетка погибает. Иммунной системе при этом не остается ничего, кроме как разрушать собственные клетки, в которых идет размножение вируса. Чем больше клеток будет поражено вирусом, чем больше их будет разрушено иммунной системой, тем тяжелее и дольше будет протекать вирусная инфекция. И наоборот, чем быстрее среагирует иммунитет на вирусные инфекции, тем менее заметно пройдет ОРВИ для ребенка. У часто болеющих детей скорость иммунного ответа заметно снижена, что и приводит к затяжным и длительным ОРВИ
Вещество, препятствующее попаданию вируса в клетку, есть в каждой клетке человеческого организма. Это интерферон – система защиты от вирусов даже боле древняя, чем иммунная система. Именно поэтому интерферон не только эффективен против большинства вирусных инфекций, но и не вызывает практически никаких побочных эффектов. А своевременное применение интерферона позволяет справиться с любой ОРВИ практически за один-два дня. Кстати, современные генно-инженерные препараты интерферона доступны в любой аптеке.
Ускорить выздоровление ребенка при ОРВИ и избежать серьезных осложнений достаточно просто. Нужно лишь уметь вовремя определить, что ребенок заболевает, и вовремя начать лечение, не дожидаясь прихода врача. А уже участковый врач, когда осмотрит ребенка, просто скорректирует данное лечение и поможет вам разобраться с остаточными явлениями.

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция распространена повсеместно. Обычно инфекция риновирусом протекает как острый насморк (назофарингит) без повышения температуры тела. Это обусловлено тем, что риновирусы при повышении температуры до 37,0 0С и выше попросту теряют способность к размножению. Поскольку инфекция протекает достаточно легко, противовирусного лечения обычно не проводится, что и приводит к длительному персистированию вируса на слизистой оболочке носа.
Виды персистирования: хронический ринит, аденоидит, частые риниты без повышения температуры.

РС-вирус (респираторно-синцитиальный вирус)

РС-вирус распространен в странах с умеренным климатом. Чаще всего болеют дети до года (бронхиолит или вирусная пневмония) и лица старше 60 лет. До достижения возраста 12 месяцев респираторно-синцитиальной инфекцией переболевают до 50% детей. Иммунитет к вирусу нестойкий, вероятность повторного заражения в течение этого же года, например, у школьников, достигает 20%. 
При отсутствии специфического противовирусного лечения (рибавирин) данная инфекция может персистировать и прогрессировать. Если лечение РС-вирусной инфекции проводится при помощи специфического иммуноглобулина, последующую вакцинацию от ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и краснухи необходимо отложить минимум на 9 месяцев.
Признаки персиситирования – рецидивирующие бронхиты и бронхиолиты у детей дошкольного и младшего школьного возраста; у детей с бронхиальной астмой часто именно РС-вирусная инфекция провоцирует обострения бронхиальной астмы.

Вирус парагриппа

Данная инфекция протекает обычно как обыкновенный грипп¸ но в первый год жизни она нередко протекает в виде бронхиолита и вирусной пневмонии. У более старших детей инфекция вирусом парагриппа чаще всего проявляется как ложный круп (острый стенозирующий ларингит) с лающим кашлем и затруднением дыхания, иногда вплоть до развития приступов удушья. Иммунитет после перенесенной вирусной инфекции неэффективный, поэтому повторное заражение или персистирование организма без специфического лечения – достаточно часты.
Признаки персиситирования – частые ОРВИ, сопровождающиеся у детей дошкольного возраста частыми приступами ложного крупа.

Анализы на вирус Эпштейна-Барр

Анализов на обнаружение вируса Эпштейна-Барр существует множество
антитела IgM к раннему антигену 
антитела IgG к раннему антигену
антитела IgG к капсидному антигену
антитела IgM к капсидному антигену
антитела IgG к нуклеарному антигену.
Все эти антитела определяются тремя способами: качественным (нашли/не нашли), полуколичественным (много/мало) и количественным (точно сколько)
А есть еще всевозможные ПЦР- тесты на определение вируса в слюне, соскобе со слизистой оболочки, крови и моче.
Сдавать все эти анализы при подозрении на вирус - дорого и глупо. Сдавать любой выбранный наугад, возможно дешевле, но то же глупо. 
Каждый анализ сдается в свое время и по своей ситуации.

КОГДА НУЖНО СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ НА ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРР
1. если у мамы или папы наблюдаются частые ангины, и при этом ребенок тоже болеет
2. если ребенок вообще часто болеет, особенно если болеет еще и летом, вне контакта со сверстниками
3. если у ребенка ОРВИ протекают с высокой (от 38,0 0С) температурой, налетом на миндалинах и увеличением шейных лимфоузлов
4. если педиатр в течение года 3-4 раза ставит диагноз "ангина"
5. если у ребенка увеличены миндалины, шейные лимфоузлы и аденоиды одновременно

ПЦР
Это такой метод лабораторной диагностики. Что можно выявить при ПЦР на вирус? То, что он активен прямо сейчас. То есть при ОРВИ можно легко понять, обострение ли это вирусной инфекции или что-то новое. Самый чувствительный метод - ПЦР в слюне или в соскобе слизистой оболочки. Менее чувствительный - ПЦР крови. Но все эти методы работают - повторяю - только во время обострения. Вне обострения они бесполезны и дают так называемый ложноотрицательный результат. Это когда вирус есть, а анализы показывают что его нет. Здесь, вне обострения, нужны другие методы диагностики - тесты на антитела к вирусу. 

АНАЛИЗЫ НА АНТИТЕЛА К ВИРУСУ

Кое-что об антителах

Первыми – при первичной инфекции вирусом Эпштейна-Барр – появляются в крови антитела IgG к раннему антигену вируса (примерно на второй-четвертой неделе, то есть когда мононуклеоз еще идет) и антитела IgM к капсидному антигену (то есть к антигену на оболочке). И те, и другие антитела исчезают в течение 4-6 недель после начала заболевания. То есть, при начале инфекции можно сдать тесты на эти антитела и понять, инфекционный ли это мононуклеоз или что-то другое. А вот при подозрении на хроническую инфекцию этим вирусом сдавать антитела IgM к капсидному антигену и антитела к раннему антигену бессмысленно.
Понять, есть ли хроническая инфекция поможет тест на антитела к нуклеарному (ядерному) антигену вируса, которые только появляются через 4-6 месяцев после первичной инфекции. Если инфекция становится хронической, титр антител к ядерному антигену растет и может достигать уровня в 500-600 условных единиц, если инфекция длится от года и более. При полном подавлении вирусной инфекции антитела к нуклеарному антигену возвращаются к норме за 9-12 месяцев.
Во время хронической инфекции показателем частоты обострений – то есть частоты активаций вируса – будет уровень антител класса IgG к капсидному антигену. Эти антитела появляются практически сразу после антител IgM к капсидному антигену (то есть могут появляться сразу при начале заболевания) и отсутствии дальнейших обострений исчезают из крови примерно в течение 3-5 месяцев. Но при любом обострении титр этих антител начинает расти и при частых обострениях может достигать уровня 750 условных единиц и выше.

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ ЭПШТЕЙНА-БАРР

Качественный метод
Кто делает: Центр молекулярной диагностики, он же СМД.
Что показывает анализ: есть антитела или нет
Ценность результата: антитела к вирусу Эпштейна-Барр вообще-то есть у 95% населения планеты, а клиническую картину этого вируса дает еще добрых полдесятка инфекций. Так что само по себе обнаружение этой инфекции ни о чем не говорит.
Вывод: не сдавайте кровь на антитела к ВЭБ в Центре молекулярной диагностики. 
Полуколичественный метод
Кто делает: лаборатория Гемотест
Что показывает: не только наличие антител, но и то, превышают они допустимую норму или нет. 
Ценность результата: можно понять по анализу, действительно ли инфекция вирусом Эпштейна-Барр у вас активна и стоит ли заниматься ее лечением. Но вот отследить результаты лечения по анализу будет невозможно: "много" - это и двух и трех, и четырехкратное повышение допустимых значений титров. И даже если четырехкратное превышение за несколько месяцев станет двукратным (то есть вирус однозначно сдаст свои позиции), то в анализе будет все тот же результат: много
Вывод: чтобы отследить результаты лечения, анализ все равно придется пересдавать в другой лаборатории, где делают количественное определение антител к вирусу
Количественный анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр
Кто делает: лаборатории СитиЛаб, Ниармедик, Инвитро, Хеликс
Что показывает: сколько конкретно антител к вирусу есть в 1 мл крови
Ценность результата: анализ точно показывает активность инфекции, и кроме того позволяет отследить результаты лечения - например если через 4-6 месяцев после начала лечения мы с вами видим существенное снижение титров антител - пусть даже скажем с 600 до 200 (Гемотест бы показал, что антител по-прежнему много) то это однозначно дает право врачу сделать вывод о том что вируса больше нет и теперь мы просто наблюдаем, как вслед за вирусом из крови уходят и антитела к нему. 
Вывод: Делайте сами.

Вирус Эпштейна-Барр: мифы и реальность

Самый неприятный и самый распространенный персистирующий вирус- это вирус Эпштейна-Барр. С ним связано много заблуждений.
1. этот вирус может приводить к онкологии
2. антитела к вирусу есть у всех, значит, лечить эту инфекцию не надо
3. эта инфекция не лечится
4. если антитела к вирусу обнаружены, это вообще ничего не значит
5. вирус лечится изопринозином
Вот мы с вами в следующих постах все эти мифы рассмотрим, развенчаем, а заодно и посмотрим, как правильно себя с ним вести

ГЛАВНЫЙ МИФ. Этот вирус вызывает онкологические заболевания.
Да, в Википедии можно прочесть, что этот вирус вызывает лимфомы. Он даже выделен был впервые в 1963 году из тканей лимфомы Беркитта, из образца, присланного из Уганды - угадайте кем? - тем самым Беркиттом. Ну и разумеется, выделил его тот самый Майкл Эпштейн на пару со своей аспиранткой Ивонн Барр. Ну а поскольку их работа была опубликована в журнале "Ланцет" в 1964 году (очень авторитетный медицинский журнал, между прочим), то в ней с тех пор как-то никто и не сомневается.А что же на самом деле?
Первое. Антитела к вирусу обнаруживаются у 95% взрослого населения. Этот показатель полностью совпадает с частотой обнаружения антител к данному вирусу у онкологических больных - то есть всего-навсего это частота обнаружения вируса по популяции и не более того. И второе. Вирус вне активного периода находится в цитоплазме клетки, а не в ядре. Значит, при размножении он просто не встраивается в геном клетки, не может его менять и значит - у него просто нет механизма, который позволил бы ему вызывать онкологические заболевания. 

Какие болезни на самом деле вызывает этот вирус.
Итак, вирус Эпштейна-Барр, послужной список.
Что же он вызывает на самом деле?
1. инфекционный мононуклеоз
2. частые ОРВИ у детей (как правило с высокой температурой и увеличением шейных лимфоузлов)
3. ангины, в том числе и летние
4. вирусная пневмония
5. хронический вирусный ринит
6. хронический тонзиллит и аденоидит
Аутоиммунные осложнения при инфекции вирусом Эпштейна-Барр
1. артриты различной этиологии, чаще всего поражающие или коленные суставы или лучезапястные суставы
2. сахарный диабет первого типа
3. кардиомиопатия
Думаю, достаточно, чтобы убедить в необходимости лечения данной вирусной инфекции.

Риновирусная инфекция

Итак, наш с вами второй персистирующий вирус – это риновирус.
На первый взгляд, он ведет себя очень даже прилично.
Риновирусная инфекция – это просто ринит без температуры, но с огромным количеством выделений из носа. Лечится он легко – при помощи спреев гриппферон как противовирусное средство и спрея кромогексал как противовоспалительного средства. При вовремя начатом лечении риновирусный насморк проходит за два дня.
Но большинство врачей придерживаются иных схем лечения – назначают аквамарис, протаргол, ринофлуимуцил, сосудосуживающие средства – то есть препараты, не действующие ни на собственно вирус, ни на воспалительную реакцию организма. В результате к вирусной инфекции очень быстро присоединяется бактериальная – это выглядит как зеленые сопли – и потом этот насморк приходится долго лечить уже антибиотиками, причем часто отнюдь не местного, а системного действия. Иными словами, потом врачам приходится назначать антибиотики внутрь.
Ну а сам вирус просто «окукливается» внутри клетки и на какое-то время перестает размножаться. А потом – через две-три недели – снова активизируется. И все повторяется по новой: прозрачные сопли – аквамарис, потом зеленые сопли и антибиотики. Главное осложнение персистирующей риновирусной инфекции – это рецидивирующие затяжные гнойные риниты и гнойные синуситы.
Лечение риновирусной инфекции простое – длительные курсы ингаляций с интерфероном после каждого обострения. Кстати, проведение таких ингаляций вполне возможно в домашних условиях