Авамис: аденоиды останутся с вами

Начало
Предыдущий матенриал
Авамис – препарат, который педиатры назначают почти всем часто болеющим детям. Точнее, тем из них, кому не успели пока назначить назонекс (про этот препарат я уже писал не раз и не два).

Считается, что авамис можно применять у детей с 2 лет, а для применения авамиса у детей моложе 2 лет просто «недостаточно данных».

Я видел, как врачи назначали детям авамис в следующих случаях:

·        

• Аллергический ринит (или подозрение на аллергический ринит, возникшее при простом осмотре)
• ·         Хронический ринит и назофарингит (не уточняя этиологии заболевания)
• ·         Частые инфекционные (преимущественно вирусные) риниты
• ·         Увеличение аденоидов или воспаление на аденоидах.

Как правило, результаты применения спрея в нос авамис во всех этих случаях было весьма скромными. Дорогой (от 500 до 700 рублей за упаковку) препарат, на который мамы (а может быть и лечащий врач) возлагали такие надежды, оказывался полностью бесполезным.

Давайте разберемся, что же произошло.

Для начала Авамис – это дозированный спрей в нос (при одном впрыске выделяется 27,5 мкг препарата) относящийся к группе ГКС, то есть топических кортикостероидов, а в просторечии – гормональных препаратов. В упаковке Авамиса 30 или 60 доз – от есть его должно хватать или на 7 дней применения, или же на 14 или даже 28 дней применения – если ребенку менее 6 лет (ававмис применяется или по 1 дозе 2 раза в день или по 2 дозы 2 раза в день в каждую ноздрю).

Производитель – Glaxo Operations UK, в России его распространяет ГлаксоСмитКляйн (группа компаний).

Состав – очень сложный. Нам с вами нужно знать только два компонента. Первый – собственно действующее вещество – флутиказона фуорат – и второй – целлюлоза диспергируемая.

Эта самая целлюлоза не дает гормональному действующему веществу проникать сквозь слизистые оболочки и всасываться в кровь. То есть препарат оказывает свое действие только на поверхности слизистых оболочке, не проникая вглубь и не всасываясь в кровь. Это конечно хорошо, но вот в некоторых случаях это приводит к тому, что авамис даже применяемый в течение длительного времени, не действует.

Если посмотреть по тем патологиям, по поводу которых авамис назначают педиатры и ЛОР-врачи, картина получается такая.

Аллергический ринит – препарат работает только в том случае, если это действительно аллергический ринит, а не когда ЛОР увидел при осмотре «бледные слизистые».

Аденоиды – авамис чаще всего даже при длительном, свыше месяца, применении не дает никакого эффекта. Однако, если даже в редких случаях аденоиды уменьшаются, это связано с тем, что гормональный препарат постепенно подавляет лимфоидную ткань на аденоидах, фактически прекращая ту защитную функцию, которую аденоиды выполняют.

Хронический ринит – гормоны, за счет которых действует авамис, оказывают действие на сосуды слизистой оболочки носа, снимая отек нижних носовых раковин. Есть предположение, что это происходит за счет химического сродства флутиказона и адреналина, который заставляет сжиматься сосуды слизистой оболочки, то есть по сути авамис работает как сосудосуживающее средство.

Частые риниты. Применение авамиса подавляет местную воспалительную реакцию со стороны слизистых оболочек и местный иммунитет, в результате чего даже на фоне выраженной инфекции слизистые оболочки никак не отвечают на инфекцию. По сути, авамис маскирует инфекционный процесс, никак его не подавляя.

ВЕРДИКТ.
Применение препарата авамис оправдано в одном-единственном случае – если у ребенка имеется аллергический ринит, причем этот диагноз подтвержден лабораторными исследованиями – например риноцитограммой, исследованием крови на катионный белок эозинофилов и исследованием крови на содержание специфических иммуноголбулинов класса IgE (панелей аллергенов).

Иглорефлексотерапия: правда и вымыслы

Традиционная китайская медицина может вылечить все – так говорят. Ну, по крайней мере говорят ее сторонники. А так же доктора, которые ее практикуют. Мол, пять тысяч лет истории, древние трактаты, Университет народной медицины и все такое…

За пять тысяч лет китайцы действительно многому научились. Например, такой современной, казалось бы, штуке, как этапность оказания медицинской помощи. Правда, поскольку эта самая этапность возникла тогда, когда европейской медицины не было и в помине, она несколько отличается на свой, китайский манер.

Читаем у Гаваа Лувсана, автора «классического» труда «Традиционные и современные аспекты традиционной китайской медицины»

Первый этап оказания медицинской помощи – профилактика. Ага, та самая традиционная китайская гимнастика тайдзи-цзюань

Второй этап – уже знакомая нам иглорефлексотерапия. Которая, кстати, иногда помогает при заболеваниях периферической нервной системы. Ну, при радикулитах, например.

Третий этап – лечение травами. Уж простите - пару-тройку тысяч лет тому назад никаких фармацевтических фабрик не было и в помине, так что доктора сами из травок и костей тигров варили чудодейственные снадобья. Некоторые – например знаменитые болюсы Хуато – дожили до наших дней. Даже некоторые неврологи по сей день их выписывают. Сам видел.

И наконец, четвертый этап. Хирургическое лечение. Это когда первые три не дали никаких результатов. Или уже ясно, что не дадут – можно даже и не пытаться. В современном Китае, кстати, о традиционной китайской хирургии предпочли забыть. И практикуют современную европейскую хирургию. Причем, чем современней, тем лучше.

Я это к чему пишу?

Если доктор, практикующий «традиционную китайскую медицину», сиречь иглоукалывание, прижигания и кровопускания из биологически активных точек, вдруг начнет вам обещать, что у вас нормализуется сердечная деятельность, пройдет ишемия миокарда, язва желудка и хроническое невынашивание беременности – просто перечитайте текст выше. Эти четыре пункта специалистам по иглоукалыванию вдалбливались тысячелетиями.

Применение методов рефлексотерапии ОГРАНИЧЕНО. Другими словами, тут они работают (при радикулите, например) а тут – то есть во всех остальных случаях – ждать от рефлексотерапии НЕЧЕГО. В лучшем случае будет облегчение каких-то второстепенных симптомов. В худшем – упущенные время и зря потраченные (немалые, кстати) деньги.

Если доктор-рефлексотерапевт говорит, что у вас на его лечении пройдет радикулит – да, возможно, что он и пройдет. А вот язва желудка – нет. И гипертония тоже нет. И астма у вашего ребенка – тоже нет. Просто доктор немного на вас заработает – и все. 

Деринат - иммуностимулятор, который не работает

Предыдущий материал
Педиатры при насморке у детей часто назначают препарат «Деринат» (производитель – предприятие «Техномедсервис», Россия) в виде капель в нос, Мол, это иммуномодулятор, который помогает бороться с инфекциями. На деле же данный препарат не дает чаще всего никакого эффекта.

Почему? В инструкции же ясно написано: «Деринат относится к лекарственным средствам, которые активизируют иммунитет относительно вирусов, микробов, грибковых заболеваний, а так же он обладает регенераторным и репаративным свойством. Данное лекарство - иммуномодулятор, который оказывает влияние на иммунитет по принципу гуморального и внутриклеточного воздействия».

Видимо, доктора не особенно внимательно читают аннотацию к препарату. Ключевое слово здесь – «обладает регенераторным и репаративным свойством».

Деринат – это дезоксирибонуклеат натрия, вещество, которое активно участвует в строительстве ДНК клеток – в том числе и клеток иммунной системы. Естественно, что при острой инфекции он просто не будет действовать, или же – если острый ринит вызван бактериями, наоборот, послужит отличным материалом для размножения бактериальных клеток.

Мой личный опыт: применение дерината никогда не оказывало положительного действия при остром рините у детей. Зато отмечались единичные случаи кожных высыпаний как при пищевой аллергии (препарат сделан из хрящей осетровых рыб, так что если у ребенка аллергия на рыбу, такая реакция вполне ожидаема)

ВЕРДИКТ: Деринат можно применять, когда инфекция УЖЕ ЗАКОНЧИЛАСЬ для восстановления слизистых оболочек и скорейшего восстановления функций иммунной системы. При острой инфекции применение препарата бесполезно 

Продолжение следует

Список неработающих лекарств

При любом заболевании – так учат врачей в мединституте – терапия должна включать следующие средства:

- этиотропное лечение, то есть лечение, направленное на подавление возбудителя заболевания, ну, например, антибиотики при острой стрептококковой инфекции.

- патогенетическое лечение – то есть лечение, направленное на то, чтобы «сломать» сам механизм болезни. Пример – омез при язве желудка.

- симптоматическое лечение, которое направлено на снятие симптомов заболевания. Примеров здесь можно привести великое множество, но давайте остановимся на чем-то всем понятном – хотя бы на нафтизине при остром гайморите.

Но почти всегда лечение включает в себя и четвертый препарат – препарат «ни за чем», средство, которое доктора уговорили назначить люди, которые и в глаза то не видели данного конкретного пациента.

Главный врач поликлиники, которому директор ближайшей аптека поставил бутылку коньяку, чтобы тот помог распродать остатки лежалого товара. Представитель фармацевтической компании, который принес доктору десяток цветастых буклетов, рекламирующих «последнее достижение фармацевтической промышленности» с «доказанной эффективностью». Впавший в маразм профессор, когда-то варивший в своей лаборатории на газовой горелке очередной «стимулятор защитных сил»…

Мы с вами, как конечные потребители лекарств вряд ли разберемся, что из них реально поможет, а что нет. Чтение бесконечных статей в интернете – научных и не очень поможет нам вряд ли – за каждой такой статьей может стоять вполне себе меркантильный интерес вес той же фармацевтической компании или сети аптек. Ну а чтобы критически воспринимать ту или иную информацию, придется закончить медицинский институт, причем с отличными оценками по целому ряду дисциплин – патофизиологии, клинической фармакологии, биохимии…

Утомил список? Этого и следовало ожидать. Но есть и другой способ – составить для себя список препаратов, которые уж точно не будут работать.

Я немного помогу вам в этом. Предложу свою часть списка. Она будет не полной, но зато за каждый абзац я буду ручаться. Все, что вы прочтете ниже – абсолютная правда. Правда, основанная не на «доказательной медицине», от которой за версту разит интересами фармацевтических гигантов, а на собственном клиническом опыте. И на анализе эффективности назначений, сделанных моими коллегами – благо через мои руки прошли десятки тысяч заключений из частных клиник и амбулаторных карт.

Это огромный материал. Грех было не воспользоваться.

Итак, начинаем список.

АРБИДОЛ

Противовирусное средство, рекомендованное к применению при любых вирусных инфекциях, но особенно при гриппе. Химическое название – умифеновир. Наиболее продаваемый препарат в России.

Другие названия - «Арпетолид», «Арпефлю», «ОРВИтол НП», «Арпетол» и «Иммустат».

Производится компанией «Фармстандарт» (этим все сказано – про данную компанию и ее руководство лучше всего читать на сайтах типа компромат.ру или роспил.ру).

Считается, что его действие – противовирусное и иммунокорректирующее, однако механизм действия данного вещества не предусматривает ни того, ни другого. Химически препарат имеет сходство с индометацином – препаратом, снижающим мышечную боль и температуру.

Все исследования эффективности арбидола финансировались компанией-производителем.

По моим наблюдениям, арбидол, применяемый при гриппе и ОРВИ никак не влияет на следующие параметры заболевания:

- тяжесть течения инфекции

- длительность течения инфекции

- риск развития осложнений инфекционного заболевания

ВЕРДИКТ: применение арбидола и его дженериков (список смотрите выше) при респираторных вирусных инфекциях не оправдано никак.

АНАФЕРОН ДЕТСКИЙ

Гомеопатический препарат, по заверению производителей, обладающий противовирусным (за счет стимуляции выработки собственного интерферона) и иммуномодулирующим действием.

Производитель – ООО «Материа Медика», российский производитель гомеопатических средств.

В описании препарата настораживает тот факт, что при его применении ни разу не было отмечено наступления побочных и/или нежелательных эффектов – обычно это говорит о том, что данное вещество никак не влияет ни на какие процессы в самом организме. Добавляет пикантности и то, что препарат показан детям от 1 месяца (когда НИКАКИЕ иммуномодуляторы не действуют и действовать не должны) и то, что при передозировке анаферона тоже ничего не происходит.

Мои наблюдения: препарат не работает. Ни в одном случае, когда его назначали кому-либо из моих пациентов.

ВЕРДИКТ: Препарат можно принимать, можно не принимать. Но параллельно с ним обязательно нужно назначать средства, которые действительно работают. Иначе все может кончиться гораздо хуже, чем начиналось.

Продолжение следует...

Лечение хронического тонзиллита за один день. Возможно. Безболезненно. Не удаляя миндалины

Сегодня я услышал на приеме, что будто я говорю пациентам, что частые инфекции у детей имеют наследственную природу.
Это не совсем так. Даже если родители в детстве часто болели понятие "семейная природа" и "наследственная природа" частых респираторных инфекций - это все же разные вещи.
На самом деле все работает гораздо проще.
Очень часто сами родители оказываются источником заражения для ребенка и очень часто такой источник инфекции - самый обыкновенный хронический тонзиллит. 
Родители про него давно забыли; лечиться самим у них нет ни сил, ни времени. Но: именно этот тонзиллит является причиной (или одной из причин) частых заболеваний ребенка.
А между тем, справиться с ним можно быстро и просто.
Давно-давно и в России, и в мире применяется такая простая операция, как криптотомия небных миндалин при помощи лазера.
Состоит она в том, что врач избирательно прижигает лазером участки тканей миндалин внутри лакун, создавая таким образом условия, невозможные для дальнейшего существования инфекция на миндалинах.
Сами миндалины при этом остаются на месте и по-прежнему выполняют свою функцию. А пациент после операции может вернуться к нормальной жизни уже на следующий день.
Впрочем, смотрите сами

Интерферон для ингаляций: где купить в Москве

Как в Москве осень, так начинаются вспышки вирусных инфекций. Пальму первенства, разумеется держит аденовирус (ОРВИ, острые насморки, вирусные ангины). Следом за ним идут риновирус (вирусные насморки без температуры; у детей младшего возраста – вирусные бронхопневмонии), вирус парагриппа (вирусные ларингиты с ложным крупом), следом – респираторно синцитиальный вирус (вирусные назофарингиты у старших детей, тяжелейшие вирусные пневмонии у детей младшего возраста).

Все эти инфекции лечатся интерфероном. Лучше всего – интерфероном в ингаляциях на ранней стадии инфекции. И, как на грех, интерферон в это время в Москве пропадает.

Захожу в аптеку рядом с домом.

- Интерферон – спрашиваю – есть?

- Да вы что – говорят мне. С лета поставок не было. Что-то у них не то делается на Пермской фабрике…

Ну я-то врач… Меняю формулировку вопроса.

Мне – говорю – нужен или жидкий интерферон, или сухой, или рекомбинантный – все равно. Мне – говорю – надо для ингаляций.

- Ах, для ингаляций – раздуется аптекарь. – Так пожалуйста, это всегда есть…

В самом деле – интерферон сухой лейкоцитарный человеческий в ампулах по 1000 МЕ в Москве пропал. Но адекватную замену ему подыскать вполне можно.

Явки, пароли, адреса – все здесь.

Поиск лекарств в Москве http://www.spravka-mdv.ru/

Производитель интерферонов, у которого можно узнать, куда что отправили на реализацию (Биомед им. И.И. Мечникова, если что) http://www.biomedm.ru/

Заменители того самого пропавшего интерферона:

Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой пор лф д/назал р-ра 1000МЕ 4дз амп/N10

Где взять: аптеки Дисфарм http://www.diasfarm.ru/

Цена: 90 р

Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий р-р для мест прим и инг 1000МЕ/мл фл-капел 5мл/N1

Где взять: аптеки Дисфарм, аптеки Фармлайн http://www.pharmline.ru/

Цена: 92-99 р

Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий р-р для мест прим и инг 1000МЕ амп 2мл/N5

Где взять: все тот же Дисфарм

Цена: 120 р

Интерферон лейкоцитарный человеческий лиоф в/м введения 10000МЕ амп 2мл/N5x2

Где взять: Нова Вита доставка http://www.nvita.ru/

Цена: 87 р

Интерферон лейкоцитарный человеческий лиоф д/интраназал р-ра 1000МЕ амп/N5x2

Где взять: опять Дисфарм

Цена: 120 р

Гаджеты для путешествующих детей

Если у вас в семье появился ребенок - это вовсе не значит, что вы получили пожизненный тюремный срок. Ваша жизнь вовсе не кончилась, вы не умерли. 
Раньше вы любили путешествовать? А теперь ради своего малыша планируете, как отправиться куда-нибудь в парк на прогулку и не более?
Бросьте. Путешествовать с детьми можно и нужно. С любого возраста. 
А чтобы это было бы удобно, есть масса всяких дивайсов.

Итак, отправляясь с ребенком в путешествие, нужно ясно себе представлять, в чем вы его будете перевозить, куда класть, когда ребенок будет спать, чем вы его будете кормить (на ГВ-то хорошо, а если вскармливание искусственное?), где купать - и так далее и  тому подобное. 

Впрочем, давайте обо всем по порядку

В чем перевозить?
Ставить автокресло для малыша на столик перед собой в самолете - просто "положено" правилами, но вы вовсе не обязаны делать именно это - тем более что подолгу ребенок находиться в автокресле все равно не сможет.
По-моему, лучшее решение для длительного (то бишь более чем двухчасового) перелета - гамак Fly baby - его можно крепить к креслу перед вами (во время перелета) и к креслу в зале ожидания - буде рейс задержится надолго или вы полетите стыковочным

Впрочем, есть еще одно решение - если путешествие будет более коротким, вам может понравиться сумка Qick Smart 3 в одном - это и переноска для ребенка, и детская кроватка и сумка для всего необходимого в дороге. 

Где купать?
На самом деле, читая следующие слова, многие родители меня проклянут. И тем не менее - да хоть в раковине. Не верите? Тогда обратите внимание на детскую ванночку Puj. Как раз то самое приспособление, которое вам понадобится, если в вашем отеле будет только душевая кабина и не будет полноценной ванны. 

Впрочем, если ванна в отеле все же будет, правда, рассчитанная исключительно на взрослых, можно взять с собой разделитель для ванны Buthtub Divider (странно переводится, правда?) Места он займет в багаже ровно столько же.

Где спать ребенку?

Естественно, в кроватке. Только в походной. Вот их существует великое множество видов - от самых простеньких, которые более напоминают переноску для кошек, до таких, которые можно использовать как манеж, и даже таких, которые не грех поставить и дома, в малогабаритной квартире. 

Лучше смотрите сами. 

Аденоиды или ангиофиброма носоглотки?

Я уже много раз писал - не верьте рентгену носоглотки, если подозреваете у ребенка аденоиды. И ладно, если за аденоиды врачи примут просто скопление слизи в носоглотке, возникшее из-за частых или вовсе не прекращающихся насморков у ребенка. 

Но точно так же - как мягкая ткань, закрывающая просвет носоглотки - на рентгене может выглядеть и ангиофиброма - редкая сосудистая опухоль основания черепа, попытка удаления которой традиционным способом может привести к обильному кровотечению, которое, возможно, врачи просто не успеют остановить.
Поэтому, если вдруг ЛОР-врач направит на рентген ребенка (в особенности мальчика от 6 лет и старше), а потом, просматривая снимок, вдруг возьмет да и выдаст "аденоиды, надо удалять", обязательно настаивайте на следующем:
1. проведении эндоскопии полости носа с обязательным осмотром ВСЕЙ поверхности аденоидов. Это значит, что вам придется следить, чтобы ЛОР-врач сначала осмотрел бы носоглотку одним эндоскопом, а потом или другим, с другим углом обзора (придется просить об этом дополнительно) или осмотре носоглотки при помощи зеркала.

2. обязательно требуйте от врача или детального описания картины (цвет слизистых оболочек, наличие отека, изъязвлений и так далее) или же фото- или даже видеофиксации осмотра
3. в сомнительных случаях настаивайте на проведении КТ околоносовых пазух - это исследование поможет однозначно отличить ангиофиброму от аденоидов.

Помните - речь идет не просто о свободном носовом дыхании. При наличии ангиофибромы речь идет о жизни вашего ребенка.
Вот, что пишет об ангиофибромах доктор Ismail Ismailov
"Юношеская ангиофиброма основания черепа (ЮАОЧ) - редкая доброкачественная опухоль, возникающая в подавляющем большинстве случаев у мальчиков-подростков, до настоящего времени остающимся трудным для диагностики и лечения заболеванием ЛОР-органов, а операции по удалению ЮАОЧ являются одними из самых сложных в оториноларингологии. Несмотря на доброкачественную морфологическую структуру, это новообразование обладает способностью к экспансивному росту с разрушением костных структур основания черепа, может явиться источником длительных, и обильных кровотечений, создающих реальную угрозу для жизни пациента."

Клиника "Семейный доктор № 2" на Карбышева

От себя: очень неудобный подъезд, рядом стройка, парковка только стихийная, на самом Бульваре генерала Карбышева, на котором, кстати, работают эвакуаторы. Поликлиника расположена во временном строении, возведенном на заре 90-х. (на фото не обращайте внимания, красиво снять можно все что угодно)

Сайты предлагающие работу (например, суперджоб. ру) регулярно публикуют вакансии данной клиники, что говорит об очень высокой текучести кадров.
Ниже приведены несколько взятых наугад отзывов

Необходимо было срочно проконсультировать ребенка у ЛОР-врача, т. к. к своему постоянному доктору по месту прописки запись только на середину декабря, решили обратиться в ближайшую платную клинику, ей и оказалась клиника СД на Карбышева. Вообщем пришли, врач - сама любезность. в клинике рыбки, птички, детские домики, качалки, и прочая лабутень, арфы в углу не хватало. еще. вообщем нас проконсультировали, время приема составило не более 5 минут. итог - счет на 3000 рублей, за, что спрашивается? в счете указано: прием 1585 рублей, нам посмотрели нос, уши и горло набежало еще 1500 рублей, получается, что 1585 платим только за то, что открыли дверь в кабинет доктора. Радует, что за выход не попросили заплатить.
А в регистратуре надо говорить, что за каждое дополнительное движение доктора ВЫ будете платить! Больше туда ни за что.) )) Очень дорого

Заключили люкс-контракт на 2-х детей во 2-м филиале, первый год было все более менее - с педиатром повезло Артемьев П. Е. Через год он ушел и началась песня! Полгода не было у нас выделенного педиатра вообще - "не можем найти", хотя по люкс-контракту закрепленный педиатр. Дежурные врачи нормальные через одного. Приехала тетенька к деткам, простудные симптомы без температуры у обоих (!) детей, ставят диагноз - аллергия! Прописывают гомеопатию! Пришлось на следующий день вызывать повторно и настаивать на приезде заведующей. Через полгода перевели в другой филиал 10-й, появился нормальный педиатр. Сейчас звоню оформить вызов, а "у врача сегодня нет машины, приедет дежурный врач". Звоню заведующей педиатрии Романовой О. В. - "ну разные же случаи бывают - аварии, поломки, сегодня нет машины. Врач приедет завтра" и полнейшее безразличие в голосе

Сайт http://www.spr.ru

Ужасная клиника, сегодня окончательно в этом убедилась
Посещали только Лора, раза 4 за последние полгода, у ребенка аденоиды 3 степени, постоянные проблемы, любая простуда протекает с осложнениями, были сначала у врача Козлова С.А. врач так себе, о нем напишу может в след. раз. В этот раз 22.03.15 были на приеме у Зотовой М.Г. ребенок пожаловался на уши, и это при том что 2 недели назад мы прошли курс лечения назначенный Козловым, ну не в этом суть, Зотова подтвердила двусторонний отит, назначила лечение, виброцил(спрей) сегодня прочитала что он для летей только с 6 лет, нам 3 года, прописала дозу как взрослому, зиртек, отипакс и отофа.
Прошло 3 дня нос у ребенка перестал дышать, температура снова поднимается, теперь ищем высококвалифицированного специалиста, если потом подтвердится что состояние моего ребенка ухудшилось после назначенного лечение, обещаю что врачу и клинике не поздоровится
По поводу оплаты вообще уже обнаглели, прием 1360, + на приеме засунула нам в уши ватки с каплями за 1760 р, при этом не проинформировал меня сколько это стоит, просто сказала что засунет ватки в уши, сначала засунула, а потом сказала сто они с каплями

Сайт http://zoon.ru/msk

Отзывы можно прочитать здесь и здесь

Сайт клиники здесь

Клиника на Ленинском - еще один адрес приема

Еще одно место моего приема - клиника на Ленинском

Прием ведется по вторникам и четвергам с 15-00 до 20-00

ЛОР-кабинет прекрасно оборудован, там можно принимать и взрослых и детей.

Что там делается:

1. эндоскопия - в том числе и осмотр аденоидов у детей

2. тимпанометрия (диагностика состояния среднего уха и евстахиевой трубы)

3. Эхосинусоскопия - диагностика состояния околоносовых пазух без рентгена.

Отзывы пользователей услуги "консультация по скайп"

Юрий, Москва

Услуга скайп-консультирования позволила нам обрести уверенность, что при малейших симптомах насморка, дискомфорта в горле можно получить консультацию Иван Васильевича в течение нескольких часов и оперативно принять меры.
Мы можем обратиться к врачу во время отпусков, путешествий, буквально из любого места мира где доступен интернет и провести обследование носа, горла, ушей при помощи специальной миниатюрной веб-камеры через скайп и получить курс лечения.
А затем, через 2-3 дня провести повторную скайп-консультацию, чтобы отследить в динамике процесс выздоровления.
Проводить обследование при помощи веб-камеры оказалось проще, чем пользоваться ирригатором или электрической зубной щеткой.
У нас исчезла необходимость записываться на прием в поликлинике на несколько дней или недель вперед, сидеть в очередях у кабинета и каждый раз рассказывать историю болезней новому врачу.
Теперь нас наблюдает один и тот же врач, который знает историю болезней и знаком с особенностями их протекания.
Нам впервые перестали бездумно назначать антибиотики, каждое назначение делается на основании лабораторных исследований (риноцитограмма, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, т.д.)
Еще один огромный плюс - ребенок не испытывает стресс от посещения лечебного заведения, так как во время взаимодействия с доктором сидит в уютном кресле у себя дома, а все манипуляции камерой выполняет его заботливый родитель.

Светлана, г. Москва
Услугой "консультация по скайпу" пользуемся уже третий год. На одном из приемов И.В. предложил такую услугу,
т.к. мой сын часто болел простудными заболеваниями и мы были постоянными пациентами.
Для консультаций нужно установить программу "скайп" и научиться пользоваться видеокамерой с насадками.
Как все правильно делать И.В. показал на приеме, это оказалось не сложно.
Сейчас возможность "консультации по скайпу" просто не заменима, т.к. дает возможность оперативно
(в день обращения) начать лечение,а следовательно и сократить длительность заболевания.
Мне с тремя детьми это еще и значительная экономия,
т.к. прием у И.В. не бесплатный, да и трудно ездить с маленькими детьми.
И.В. консультирует даже находясь в отпуске, а так же в выходные и праздники.
За все время только дважды пришлось обратится за личной консультацией, а во всех остальных случаях
"консультаций по скайпу" оказывалось вполне достаточно. 

P.S. Спасибо, что помогаете растить деток здоровыми!

Наталья, г. Люберцы
Я нашла Ивана Васильевича через интернет, когда год промучившись с "вечными" насморками сына, наши лор-врачи (а знала нас уже вся поликлиника) стали настаивать на удалении аденоидов. Ребенок - аллергик, и удалять мы ничего не хотели. Проштудировав весь интернет, я нашла  Ивана Васильевича Лескова. Запись к нему была плотная и офис находился на другом конце Москвы, но мы поехали. На приеме я рассказала о том, что мы к лор-врачам ходим, как на работу и, видимо, к нему тоже придется часто ездить через весь город... Тогда Иван Васильевич и предложил мне индивидуальный контракт консультаций по Skype. Он выдал мне специальную камеру с насадками для горла, носа и ушей. Теперь мы могли связываться с доктором сразу, как только мой сын заболевал, выбирая удобное для всех время. Во время консультации доктор смотрел через камеру состояние органов и назначал лечение с контрольными просмотрами. За это время у меня уже подрос второй ребенок, и мы также продолжаем консультироваться у лора по Skype. Даже в поездки я обязательно беру с собой камеру, и доктор всегда остается с нами на связи, даже если сам находится в отпуске.

Евгения, Москва
Услугой "Онлайн консультации по  Skype" пользуюсь почти год. Очень удобно, поскольку осмотр проводится в день обращения, не выходя из дома, что исключает контакт с новой инфекцией, даже высокая температура у ребенка не является препятствием. Как итог, вовремя назначенное лечение дает положительные результаты. И все это за вполне демократичную цену

Срочно нужна моя консультация? Не проблема.

У ребенка не дышит нос? Кашель? Болит ухо?

Вы можете попасть на прием к врачу в течение ближайших 15 минут.

Больше не надо записываться, ехать по пробкам через пол-города и сидеть в очереди.

Все, что нужно для того, чтобы получать консультации врача немедленно, - это заключить контракт на проведение видео-консультаций и получить на руки специальную камеру для осмотра уха, горла и носа.

Контракт на видео-консультации – это:

УДОБНО:

Не нужно записываться на прием к врачу – достаточно позвонить на мобильный телефон и договориться о видео-консультации.

ДОСТУПНО:

Проведение видео-консультаций требует наличия компьютера, соединения с интернетом и минимальных навыков обращения со специальной ВЕБ-камерой. Камеру вы получите совершенно бесплатно.

НЕ ДОРОГО:

Стоимость полугодового контракта включает в себя неограниченное количество консультаций. В месяц это стоит всего 1700 рублей - меньше, чем одна разовая очная консультация врача. А полугодовая стоимость контракта составляет всего лишь 10 000 рублей.

ЭТОМУ ЛЕГКО НАУЧИТЬСЯ

Обучение пользованию специальной ВЕБ-камерой занимает менее 15 минут.

ЭТО НЕ ФАНТАСТИКА

Подобная практика давно существует в Японии, Австралии и Израиле. Врачи этих стран подтверждают, что диагнозы, поставленные во время видео-консультаций, полностью совпадают с диагнозами, поставленными при очном осмотре.

Если ваш ребенок часто болеет – почему бы не помочь ему прямо сейчас?

И кстати – пользоваться контрактом можно всей семьей.
СМОТРЕТЬ ОТЗЫВЫ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ УСЛУГИ

А вы, собственно, где?

Писать на тему ЛОР-болезней и не раскрывать место своей работы - по меньшей мере неразумно.
Вот одно из таких мест (всего, кстати, их три).
Клиника "Столичный доктор". Здесь я работаю по понедельникам, средам и пятницам, принимаю и взрослых, и детей.
Что делаю?
Обследования - эхосинусоскопия, эндоскопия.
Консервативное лечение - промывания миндалин, промывания носоглотки, лазерная терапия.
Хирургическое лечение - лазерная хирургия при хроническом рините, искривлении перегородки носа, хроническом тонзиллите (с сохранением миндалин) и храпе, осложненном сонным апноэ.