Когда ребенок заболевает, начинаются проблемы. Как получить больничный, как отпроситься с работы, чтобы ухаживать за малышом, наконец, что делать, пока не пришел врач и не назначил бы лечение? Да и советы врачей не так уж часто кажутся обоснованными или хотя бы приемлемыми – первый же фармацевт в аптеке с ужасом спросит вас, кто же это ТАКОЕ назначил?
Проблема в том, что в спорах родителей с врачей ВСЕГДА проигрывает ребенок. Или потому, что в результате принимаются неверные решения родителями (это ведь они в конечном итоге решают, выполнять назначения врача или нет, правда?), или потому, что в таких спорах элементарно теряется драгоценное время.
Что же делать?
Проблему может решить образование родителей – ну хотя бы в пределах элементарных знаний о том, что представляют собой ОРЗ или ОРВИ, как вовремя их распознать, в каких случаях необходимо вызывать врача, а в каких – скорую помощь, не дожидаясь визита районного педиатра.
Так же не лишними будут знания об основных лекарствах, которые рекомендуют врачи – ведь родители гораздо лучше знают своего ребенка чем даже самый-самый квалифицированный врач. А значит, это они могут спрогнозировать наступление нежелательных эффектов от приема лекарств гораздо лучше врача – если, конечно, они будут разбираться в тех препаратах, которые им рекомендуют.
Если коротко, то курсы для родителей, посвященные ОРВИ у детей, просто необходимы. Примерная программа таких курсов может выглядеть так.
ВВОДНОЕ ЗАНЯТИЕ
1. Что такое ОРЗ и ОРВИ.
Содержание:
Вирусы и бактерии, передающиеся воздушно-капельным путем
Как развиваются воздушно-капельные инфекции
Роль родителей в лечении и профилактике воздушно-капельных инфекций у детей.
2. Иммунная система у ребенка и у взрослого – основные отличия (примерное время 45 минут).
Содержание:
Роль иммунной системы в защите от вирусных и бактериальных инфекций
Возрастные этапы развития иммунной системы у детей
Роль миндалин и аденоидов в противодействии инфекциям
Часто болеющий ребенок: недостаточность иммунной системы, хроническая инфекция или что-то другое?
ДОМАШНЯЯ ДИАГНОСТИКА
Возможности родителей – так ли они ограничены, как пишут врачи?
Наблюдение за ребенком: на что следует обращать внимание
Способы осмотра ребенка родителями. Что мы видим и как это интерпретировать
Измерение температуры: простой способ диагностики сложных заболеваний.
Что мы увидели: как отличить вирусную инфекцию от бактериальной.
Интерпретация анализа крови
Взаимодействие с участковым врачом
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ
Местное лечение, снятие симптомов, борьба с температурой, этиотропное лечение.
Как читать аннотацию к препарату.
Лекарства для местного применения
Капли в уши
Схемы лечения насморка
Противовирусное лечение
Интерферон
Антибиотики – что нужно знать родителям
ОСЛОЖНЕНИЯ ОРВИ
Затруднения носового дыхания
Распознавание отита
Распознавание синусита
Острый ларингит
Распознавание бронхита и пневмонии
Длительный кашель – как распознать причину кашля и как с ним справиться
ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ
Прививки – реальные возможности вакцинации в профилактике ОРВИ. Как избежать осложнений от прививок.
Стимуляция иммунитета у детей разных возрастных групп
Препараты для стимуляции иммунитета
Приведенная программа рассчитана на 4 дня, время каждого занятия – три часа.
четверг, 29 сентября 2011 г.
воскресенье, 25 сентября 2011 г.
среда, 8 июня 2011 г.
Лечение по интернету: теперь это возможно
Не секрет, что даже по самому срочному поводу – например, если болеет ребенок, удается выбраться к врачу и получить его консультацию в тот же день. Хорошо если можно позвонить знакомому врачу, а если такого врача у вас нет? Или советы доктора по той или иной причине вы находите неприемлемыми?
Остается интернет, а точнее – он-лайн консультации врачей. Но и там крайне редко удается получить дельный совет. Максимум, что могут посоветовать интернет-доктора – это расписать алгоритм диагностики заболевания – к какому врачу идти, на каких исследованиях и анализах настаивать, что конкретно спросить у доктора в том или ином случае.
Объясняется это просто – в медицине, как говорил Юрий Олеша, все похоже на все. Как раз поэтому доктору и недостаточно вашего описания ситуации, ему нужна картинка. Вопрос только в том, где ее взять?
Пока на родных просторах до хрипоты спорили о перспективах нанотехнологий и телемедицины, этот вопрос решили, разумеется, китайцы. При помощи нехитрого прибора, представляющего собой помесь веб-камеры и отоскопа, любой пациент может, выйдя в скайп или подобный ему сервис видеосвязи, связаться с лечащим врачом, показать ему, что происходит у него в ушах или в полости носа и получить исчерпывающие рекомендации.
Отоскоп – штука довольно-таки древняя, ей пользовались ЛОР-врачи еще в XIX веке, из-за того, что он очень облегчал осмотр пациента. Ну а современный эндоскоп – это просто карманный фонарик, правда, несколько видоизмененный. Так что соединение отоскопа с веб-камерой было просто вопросом времени – тем более, что отоскопией может овладеть даже ребенок.
Собственно, медицинское образование нужно не для того, чтобы правильно, с помощью видеокамеры осмотреть ухо или нос – научиться этому можно менее, чем за час. Гораздо сложнее интерпретировать ту картинку, которую вы получите – но ведь вы покажете ее врачу, с которым вы беседуете по видеосвязи, а значит, осмотр можно будет считать полным и полученные после него назначения обоснованными.
Получается, что очень скоро не нужно будет ходить к врачу по каждому поводу – достаточно будет выйти с ним на связь в скайпе и получить полноценную консультацию, по поводу, скажем, ОРВИ у ребенка.
И все, что отделяет на с вами от этого момента – это маленький простенький девайс, без появления которого консультации у врача могут быть только очными.
Но это вопрос ближайших лет.
вторник, 31 мая 2011 г.
Отпускная аптечка
Можно ли на отдыхе обратиться к местному доктору? Теоретически да. Практически такой врач может оказаться кем угодно - наблюдать за здоровьем курортников считается большой докторской удачей, за которую врачи там бьются всеми правдами и неправдами. Поэтому спасение утопающих - это дело рук самих утопающих; и пребывая за границей, каждый должен уметь помочь себе сам. А поскольку все лекарства сложнее зубной пасты в европейских аптеках продаются исключительно по рецепту, маленькую походную аптечку лучше составить дома и взять с собой.
Что же в нее положить?
Что же в нее положить?
1. Ушные капли. Бич купальщиков - это наружный отит - неопасное, но чрезвычайно неприятное поражение кожи слухового прохода, способное испортить короткий купальный сезон и до конца отдыха приковать вас к шезлонгу у бассейна в отеле. Помогут в таких случаях гаразон или полидекса; дайверу из-за опасности повреждения барабанной перепонки лучше вместо них взять с собой капли отофа или ципромед
2. Капли в нос. Перекупавшись после сереньких дождичков средней полосы, очень легко заработать на море весьма неприятный насморк. Опять же, в местах, где все подряд цветет чуть ли не круглый год, не очень приятно будет обнаружить у себя аллергический ринит. Полидекса - практически универсальное средство от насморка, способное снять отек, проявления аллергии, и кроме всего прочего, содержащее антибиотики - на тот случай, если ринит, подхваченный во время купания, окажется гнойным.
3. Глазные капли. В море (а чаще как раз в бассейне у отеля) легко заработать коньюнктивит, который тоже способен здорово испортить отдых. Самое универсальное и безопасное средство - все тот же гаразон (он выпускается как глазные и ушные капли).
4. Противоаллергические средства. Обнаружить, что вы аллергик в непривычной обстановке и в чужой стране очень и очень неприятно, а самое главное, что от этого еще и никто не застрахован. Наиболее быстро действующее средство для взрослых - это семпрекс, для ребенка лучше взять с собой фенистил или зиртек в каплях.
5. Конечно, в любой стране мира можно без проблем найти макдональдс и от пуза наесться привычных гамбургеров, но не попробовать местной кухни в Турции, Греции или в Испании - просто преступление. А поскольку там готовят совершенно не так, как в итальянских ресторанах в Москве и Екатеринбурге, и при этом средний размер тарелки мало уступает велосипедному колесу, то средствами для желудка лучше всего запастись тоже. Совершенно необходим мезим или фестал (на случай банального перееедания или просто непривычной кухни). Детский вариант подобных препаратов - Хилак форте, он продается в каплях и очень удобен. От вздутия живота поможет эспумизан (для детей его выпускают в жидкой форме). От диареи поможет лоперамид (он же имодиум), который тоже выпускается сейчас и в таблетках, и в сиропе.
6. Антибиотики. На отдыхе нужны, если вы опасаетесь обострения привычных инфекций. В этом случае брать с собой нужно или антибиотики пенициллиновой группы (самые модные сейчас – амоксиклав, аугментин, супракс) или сумамед (соответственно, «детский вариант» - сироп и таблетки для взрослых). Для взрослых роль универсального антибиотика может сыграть роль абактал или ципролет. Если вы везете с собой ребенка, обязательно возьмите виферон в свечах – универсальный препарат для лечения любых вирусных инфекций, риск заразиться которыми есть даже на курорте.
7. Наружные средства. Здесь все просто. Опять же, есть универсальное средство на предмет порезов и незапланированных телесных контактов с тварями морскими, земными и растительными, в результате которых на теле появляются непонятные красные пятна с припухлостями или без таковых. Средство это называется «Целестодерм с гарамицином», оно почти мнгновенно снимает покраснение, зуд, а попутно убивает большинство известных нам болезнетворных микробов. От укусов москитов, кои ни на что, кроме раздражения, не способны, есть фенистил в геле, а для обработки ран и порезов до сих пор не придумали лучшего средства, чем перекись водорода. Правда, брать ее лучше в пластиковых пузырьках – удобно возить, удобно пользоваться. Ну и разумеется, не сильно увеличат объемы багажа несколько лейкопластырей.
Все эти фармацевтические изыски ни в коем случае не надо возить с собой в ручной клади – пограничники в любой стране (хотя, например, в Чехию можно ввозить лекарства в любом количестве) запросто могут потребовать от вас документ, подтверждающий, что все эти препараты вам жизненно необходимы. Так что проще и лучше будет положить аптечку в чемодан и сдать все это в багаж – там она уж точно никого не заинтересует.
суббота, 28 мая 2011 г.
Почему ребенок часто болеет
Многие мамы, у которых дети часто болеют, расспрашивают врачей о том, как же укрепить у ребенка иммунную систему. В самом деле, если ребенок хватает вирусную инфекцию там, где с другими детьми ничего не происходит, значит, у него снижен иммунитет. Логика простая – укрепить иммунитет, и проблем не будет; закончатся мамины бесконечные больничные, а ребенок сможет беспрепятственно ходить и в детский сад, и в спортивную секцию, и даже в бассейн, если его родители того пожелают
К сожалению, это не совсем так. Если у часто болеющего малыша и есть снижение иммунитета, то оно вторично. Другими словами, не снижение иммунитета привело к частым ОРВИ, а частые ОРВИ измотали иммунную систему. Причин же собственно частых инфекций всего три, и их устранение не потребует от родителей больших усилий. Тем более, что все эти причины – внешние, и являются результатом воздействия на ребенка факторов внешней среды. Частые простуды ребенка - это не наследственное заболевание и не какой-нибудь страшный синдром, так что бояться родителям нечего.
Ребенку можно помочь, нужно лишь настроиться на то, что некоторое время придется достаточно часто общаться с врачом, вот и все.
ПРИЧИНА ПЕРВАЯ. КОГДА ВИНОВАТА МАМА.
С кем бывает?
Такое случается нередко – малыш еще не ходит в детский сад, а болеет чуть ли не каждый месяц, иногда подолгу. Районный педиатр, разумеется, разводит руками, назначает антибиотики и выписывает маме очередной больничный лист.
Вроде бы и со сверстниками ребенок почти не общается, и взрослые вокруг него болеют не так уж часто, а температура поднимается раз в месяц, иногда даже чаще.
Почему?
Потому, что рядом с ребенком – самый настоящий очаг инфекции. Лечить нужно не ребенка, а кого-то из взрослых, кто часто общается с ребенком. Наиболее вероятная причина частых ОРВИ у не ходящих в сад детей – хронический тонзиллит у мамы. Она уже и забыла про него, благо ангины не повторялись уже много лет, однако мамины миндалины по-прежнему остаются очагом инфекции, только страдает не сама мама, а ее малыш.
Что делать?
Подобная ситуация – вовсе не показание к немедленному удалению миндалин у всех членов семьи. Маме (а иногда и папе) достаточно пройти курс промываний миндалин у отоларинголога – тонзиллит отступит на годы, а ребенок тем временем окрепнет и перестанет выдавать повышенную температуру при каждом мамином поцелуе.
ПРИЧИНА ВТОРАЯ. ЧТО МОЖНО ПРИНЕСТИ ИЗ ДЕТСКОГО САДА
С кем бывает?
С детьми, которые ходят в детский сад.
Почему?
Потому что в детском коллективе любая инфекция распространяется с огромной скоростью, а некоторые родители стараются сдать в детский сад даже откровенно заболевающих детей – потому что именно сегодня у них какие-нибудь срочные дела на работе.
Следствие частых ОРВИ у ребенка – формирование хронического очага инфекции в верхних дыхательных путях. Чаще всего такой очаг выглядит как увеличение аденоидов (ребенок не дышит носом и храпит по ночам) или – в более старшем возрасте – как хронический тонзиллит. Это уже частые ангины с высокой температурой и наложениями на миндалинах.
Как бороться?
Конечно – лучший способ справиться с распространением таких инфекций – посадить на входе в сад медицинскую сестру, которая бы беспощадно заворачивала любого ребенка с плохо дышащим носом. В некоторых детских садах так, кстати, и делают. Только, к сожалению, не во всех.
Здесь тоже нужно обращаться к врачу-отоларингологу, но уже не к взрослому, а к детскому. Задача такого доктора – выявить и санировать тот самый очаг инфекции, который и приводит к частым ОРВИ. Между прочим, такому ребенку даже не нужно порой контактировать со сверстниками – при любом переохлаждении инфекция на аденоидах становится активной – ребенок как будто заражает себя сам.
Вот только не надо немедленно соглашаться на удаление аденоидов, или, того хуже, миндалин. Инфекцию с них вполне могут убрать курс промываний лекарственными веществами и физиотерапия, а стресс, возникающий после хирургической операции, сам по себе может ослабить иммунитет малыша.
И только после того, как миндалины и аденоиды у ребенка уменьшатся, можно приступать к восстановлению иммунной системы. Раньше это делать просто бесполезно.
ПРИЧИНА ТРЕТЬЯ. СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ
В последнее время все чаще у часто болеющих детей врачи находят вирус Эпштейна-Бар. Это вирус из группы герпесоподобных, и он способен чрезвычайно долго находиться в организме. В его послужном списке – инфекционный мононуклеоз, свинка и уже знакомые нам хронический тонзиллит и аденоиды. А еще доктора приписывают этому вирусу модное нынче заболевание менеджеров среднего звена – синдром хронической усталости. Периодически обостряясь, вирус Эпштейна-Бар вызывает у детей частые и подолгу протекающие ОРВИ, сопровождающиеся высокой температурой, увеличением небных миндалин (гланд) и увеличением шейных лимфатических узлов («железок»). Проблема эта до крайности неприятная, но и с ней справиться можно.
Как бороться?
Алгоритм борьбы с вирусом Эпштейна-Бар прост – как и в предыдущем случае, нужна санация очагов инфекции. Дело в том, что на пораженных вирусом миндалинах очень часто поселяется уже бактериальная флора – тот самый стафилококк, который потом выявляют в мазках доктора. Кроме этого необходима противовирусная терапия (чаще всего ацикловир) в время обострения инфекции. Вне обострения ацикловир бесполезен – не размножающийся активно вирус практически неуязвим. А вот иммунная система вполне способна и сама контролировать численность вируса – правда, только тогда, когда нет обострения заболевания.
Если следовать подобному алгоритму, за шесть месяцев вирус Эпштейна-Бар попросту вымрет, и ребенок перестанет так часто болеть. Конечно же, антитела к этому вирусу останутся на всю жизнь, но это и не страшно – организм навсегда сохраняет те клетки иммунной системы, которые являются «специалистами» по уже перенесенным заболеваниям. На всякий случай.
К сожалению, это не совсем так. Если у часто болеющего малыша и есть снижение иммунитета, то оно вторично. Другими словами, не снижение иммунитета привело к частым ОРВИ, а частые ОРВИ измотали иммунную систему. Причин же собственно частых инфекций всего три, и их устранение не потребует от родителей больших усилий. Тем более, что все эти причины – внешние, и являются результатом воздействия на ребенка факторов внешней среды. Частые простуды ребенка - это не наследственное заболевание и не какой-нибудь страшный синдром, так что бояться родителям нечего.
Ребенку можно помочь, нужно лишь настроиться на то, что некоторое время придется достаточно часто общаться с врачом, вот и все.
ПРИЧИНА ПЕРВАЯ. КОГДА ВИНОВАТА МАМА.
С кем бывает?
Такое случается нередко – малыш еще не ходит в детский сад, а болеет чуть ли не каждый месяц, иногда подолгу. Районный педиатр, разумеется, разводит руками, назначает антибиотики и выписывает маме очередной больничный лист.
Вроде бы и со сверстниками ребенок почти не общается, и взрослые вокруг него болеют не так уж часто, а температура поднимается раз в месяц, иногда даже чаще.
Почему?
Потому, что рядом с ребенком – самый настоящий очаг инфекции. Лечить нужно не ребенка, а кого-то из взрослых, кто часто общается с ребенком. Наиболее вероятная причина частых ОРВИ у не ходящих в сад детей – хронический тонзиллит у мамы. Она уже и забыла про него, благо ангины не повторялись уже много лет, однако мамины миндалины по-прежнему остаются очагом инфекции, только страдает не сама мама, а ее малыш.
Что делать?
Подобная ситуация – вовсе не показание к немедленному удалению миндалин у всех членов семьи. Маме (а иногда и папе) достаточно пройти курс промываний миндалин у отоларинголога – тонзиллит отступит на годы, а ребенок тем временем окрепнет и перестанет выдавать повышенную температуру при каждом мамином поцелуе.
ПРИЧИНА ВТОРАЯ. ЧТО МОЖНО ПРИНЕСТИ ИЗ ДЕТСКОГО САДА
С кем бывает?
С детьми, которые ходят в детский сад.
Почему?
Потому что в детском коллективе любая инфекция распространяется с огромной скоростью, а некоторые родители стараются сдать в детский сад даже откровенно заболевающих детей – потому что именно сегодня у них какие-нибудь срочные дела на работе.
Следствие частых ОРВИ у ребенка – формирование хронического очага инфекции в верхних дыхательных путях. Чаще всего такой очаг выглядит как увеличение аденоидов (ребенок не дышит носом и храпит по ночам) или – в более старшем возрасте – как хронический тонзиллит. Это уже частые ангины с высокой температурой и наложениями на миндалинах.
Как бороться?
Конечно – лучший способ справиться с распространением таких инфекций – посадить на входе в сад медицинскую сестру, которая бы беспощадно заворачивала любого ребенка с плохо дышащим носом. В некоторых детских садах так, кстати, и делают. Только, к сожалению, не во всех.
Здесь тоже нужно обращаться к врачу-отоларингологу, но уже не к взрослому, а к детскому. Задача такого доктора – выявить и санировать тот самый очаг инфекции, который и приводит к частым ОРВИ. Между прочим, такому ребенку даже не нужно порой контактировать со сверстниками – при любом переохлаждении инфекция на аденоидах становится активной – ребенок как будто заражает себя сам.
Вот только не надо немедленно соглашаться на удаление аденоидов, или, того хуже, миндалин. Инфекцию с них вполне могут убрать курс промываний лекарственными веществами и физиотерапия, а стресс, возникающий после хирургической операции, сам по себе может ослабить иммунитет малыша.
И только после того, как миндалины и аденоиды у ребенка уменьшатся, можно приступать к восстановлению иммунной системы. Раньше это делать просто бесполезно.
ПРИЧИНА ТРЕТЬЯ. СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ
В последнее время все чаще у часто болеющих детей врачи находят вирус Эпштейна-Бар. Это вирус из группы герпесоподобных, и он способен чрезвычайно долго находиться в организме. В его послужном списке – инфекционный мононуклеоз, свинка и уже знакомые нам хронический тонзиллит и аденоиды. А еще доктора приписывают этому вирусу модное нынче заболевание менеджеров среднего звена – синдром хронической усталости. Периодически обостряясь, вирус Эпштейна-Бар вызывает у детей частые и подолгу протекающие ОРВИ, сопровождающиеся высокой температурой, увеличением небных миндалин (гланд) и увеличением шейных лимфатических узлов («железок»). Проблема эта до крайности неприятная, но и с ней справиться можно.
Как бороться?
Алгоритм борьбы с вирусом Эпштейна-Бар прост – как и в предыдущем случае, нужна санация очагов инфекции. Дело в том, что на пораженных вирусом миндалинах очень часто поселяется уже бактериальная флора – тот самый стафилококк, который потом выявляют в мазках доктора. Кроме этого необходима противовирусная терапия (чаще всего ацикловир) в время обострения инфекции. Вне обострения ацикловир бесполезен – не размножающийся активно вирус практически неуязвим. А вот иммунная система вполне способна и сама контролировать численность вируса – правда, только тогда, когда нет обострения заболевания.
Если следовать подобному алгоритму, за шесть месяцев вирус Эпштейна-Бар попросту вымрет, и ребенок перестанет так часто болеть. Конечно же, антитела к этому вирусу останутся на всю жизнь, но это и не страшно – организм навсегда сохраняет те клетки иммунной системы, которые являются «специалистами» по уже перенесенным заболеваниям. На всякий случай.
пятница, 27 мая 2011 г.
понедельник, 23 мая 2011 г.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)