К основному контенту

Аденоиды или ангиофиброма носоглотки?

Я уже много раз писал - не верьте рентгену носоглотки, если подозреваете у ребенка аденоиды. И ладно, если за аденоиды врачи примут просто скопление слизи в носоглотке, возникшее из-за частых или вовсе не прекращающихся насморков у ребенка. 

Но точно так же - как мягкая ткань, закрывающая просвет носоглотки - на рентгене может выглядеть и ангиофиброма - редкая сосудистая опухоль основания черепа, попытка удаления которой традиционным способом может привести к обильному кровотечению, которое, возможно, врачи просто не успеют остановить.
Поэтому, если вдруг ЛОР-врач направит на рентген ребенка (в особенности мальчика от 6 лет и старше), а потом, просматривая снимок, вдруг возьмет да и выдаст "аденоиды, надо удалять", обязательно настаивайте на следующем:
1. проведении эндоскопии полости носа с обязательным осмотром ВСЕЙ поверхности аденоидов. Это значит, что вам придется следить, чтобы ЛОР-врач сначала осмотрел бы носоглотку одним эндоскопом, а потом или другим, с другим углом обзора (придется просить об этом дополнительно) или осмотре носоглотки при помощи зеркала.

2. обязательно требуйте от врача или детального описания картины (цвет слизистых оболочек, наличие отека, изъязвлений и так далее) или же фото- или даже видеофиксации осмотра
3. в сомнительных случаях настаивайте на проведении КТ околоносовых пазух - это исследование поможет однозначно отличить ангиофиброму от аденоидов.


Помните - речь идет не просто о свободном носовом дыхании. При наличии ангиофибромы речь идет о жизни вашего ребенка.
Вот, что пишет об ангиофибромах доктор Ismail Ismailov
"Юношеская ангиофиброма основания черепа (ЮАОЧ) - редкая доброкачественная опухоль, возникающая в подавляющем большинстве случаев у мальчиков-подростков, до настоящего времени остающимся трудным для диагностики и лечения заболеванием ЛОР-органов, а операции по удалению ЮАОЧ являются одними из самых сложных в оториноларингологии. Несмотря на доброкачественную морфологическую структуру, это новообразование обладает способностью к экспансивному росту с разрушением костных структур основания черепа, может явиться источником длительных, и обильных кровотечений, создающих реальную угрозу для жизни пациента."

Популярные сообщения из этого блога

Анализы на вирус Эпштейна-Барр

Анализов на обнаружение вируса Эпштейна-Барр существует множество
антитела IgM к раннему антигену 
антитела IgG к раннему антигену
антитела IgG к капсидному антигену
антитела IgM к капсидному антигену
антитела IgG к нуклеарному антигену.
Все эти антитела определяются тремя способами: качественным (нашли/не нашли), полуколичественным (много/мало) и количественным (точно сколько)
А есть еще всевозможные ПЦР- тесты на определение вируса в слюне, соскобе со слизистой оболочки, крови и моче.
Сдавать все эти анализы при подозрении на вирус - дорого и глупо. Сдавать любой выбранный наугад, возможно дешевле, но то же глупо. 
Каждый анализ сдается в свое время и по своей ситуации.

КОГДА НУЖНО СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ НА ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРР
1. если у мамы или папы наблюдаются частые ангины, и при этом ребенок тоже болеет
2. если ребенок вообще часто болеет, особенно если болеет еще и летом, вне контакта со сверстниками
3. если у ребенка ОРВИ протекают с высокой (от 38,0 0С) температурой, налетом на миндалинах и увел…

Видеозапись осмотра ЛОР-врача теперь в вашей амбулаторной карте

Я врач-отоларинголог более чем с 20-летним стажем. И я отлично знаю, что любое, самое подробное описание того, что врач при осмотре увидел, будет отличаться от реальной картины. В первую очередь потому, что врач – человек, и даже описывая состояние пациента по предложенным шаблонам, врач все равно остается субъективным. Объективную картину дают только показания, полученные при проведении инструментальных методов обследования. В оториноларингологии объективно фиксировать картину, полученную при осмотре можно, проводя видеозапись эндоскопического обследования пациента. Однако оборудование, способное такую видеозапись вести, громоздкое и дорогое, а о сохранении видеозаписей, полученных при эндоскопическом обследовании, я не нашел никаких данных в специальной литературе.

На снимке – эндовидеокамера, соединенная с компьютером и выводящая на монитор эндоскопическую картину. Полученные видеофайлы в формате mpeg4 захватываются компьютером при помощи условно-бесплатного ПО, предназначенного для …

Способы лечения насморка у детей

Острый насморк. В 95% случаев острый насморк является вирусным.Симптомы:начало острое, как правило, начинается такой насморк с неприятных ощущений в горле или в области края мягкого неба (они обусловлены стеканием слизи по задней стенке глотки), затем присоединяется заложенность носа и обильные водянистые выделения (часто, но не всегда). Внешне это выглядит как жалобы ребенка на дискомфорт в горле, покашливание и частое сглатывание. Ребенок может чаще просить пить. При этом затруднение дыхания через нос, особенно когда ребенок активен, может быть пока не заметно для родителей. Чтобы разобраться, затруднено дыхание или нет, нужно или прислушиваться к дыханию, когда ребенок спит, или попеременно зажимая то одну, то другую ноздрю у ребенка, прислушиваться, не шумное ли дыхание через одну из ноздрей. Если дыхание на фоне жалоб на дискомфорт в горле покажется вам шумным, к лечению насморка нужно приступать немедленно – чем быстрее вы начнете лечение, тем быстрее вам удастся справиться с насмо…