Что изучает клиническая фармакология

Клиническая фармакология – это квест. Или, если хотите, авантюрный роман, тревелог, о приключениях таблетки (или свечки, или капель в нос – нужное впишете сами) в организме. Что-то вроде «Туда и обратно» Толкиена, причем не менее интересное. Особенно, если речь идет не о судьбе Средиземья, а о вашем собственном здоровье.

Давайте посмотрим, что, например, происходит с таблеткой после того, как вы ее проглотите.

Итак, таблетка попадает сначала в пищевод, затем в желудок. Кстати, а что происходит с ней там? Желудок все-таки заполнен соляной кислотой, которая весьма эффективно разрушает любые химические соединения – за счет чего, кстати, мы с вами и усваиваем питательные вещества из пищи.

Вопрос: какой процент лекарственного вещества разрушается соляной кислотой, а какой оказывается в кишечнике?

Вопрос, между прочим, очень серьезный. Так, например, известно, что антибиотик эритромицин разрушается аж на 60-75%, причем продукты его распада могут изрядно раздражать желудок. А вот антибиотик Рулид (между прочим из той же группы и с тем же почти спектром воздействия на микробов) не разрушается в желудке почти никак. Как результат – чтобы добиться точно такого же лечебного эффекта, нам с вами нужно принимать 

в три раза больше эритромицина, чем рулида.

Из желудка лекарственное вещество может попасть разве что в кишечник, а вот оттуда – уже в кровь. А куда оно попадает с кровью? Куда угодно? А вот и нет. Некоторые препараты, например, ну никак не могут попасть в головной мозг (а значит, лечить антибиотиками в таблетках гнойный менингит по меньшей мере бесполезно) а некоторые – наоборот, попадают и в мозг тоже и наряду с тем эффектом, ради которого их приняли – как например супрастин – вызывают еще и жуткую сонливость.

Наконец, препарат встречается с тем органом или тканью, в которых и происходит что-то такое неприятное, и оказывает свое действие. А кстати, за счет чего? Вопрос тоже исключительно важный, потому что в ответе на него содержится и ответ на то, подействует лекарство или нет, а если подействует, то как.

Кроме этого, через кровь препарат попадает и в другие органы и ткани (ага, про Супрастин мы с вами уже говорили) и оказывает свое действие и там тоже. Но поскольку другим органам действие препарата ну совершенно не нужно (болеют-то ведь не они) то отвечают эти самые органы на таблетку по-разному. Иногда эти эффекты (их называют побочными) можно как-то использовать. Например, Донормил (аналог нашего димедрола) давно уже применяется во Франции не как противоаллергическое, а как снотворное средство. А перитол (тоже противоаллергический препарат) кроме всего прочего, возбуждает аппетит, так что его иногда дают детям, если они элементарно плохо едят. 

А вот некоторые побочные эффекты сводят на нет не только эффект от применения препарата, но и просто опасны для жизни. Эти эффекты называют не побочными, а нежелательными, и при назначении препаратов врачам приходится учитывать и это.

Наконец, после долгих странствий по организму таблетка наконец выводится вон. А как она выводится? С какой скоростью? (Скорость, кстати тоже важна – время выведения половины принятой дозы – это время, через которое вам нужно будет принять новую таблетку). И главное – каким путем происходит выведение?

Если вещество никак не всасывается из кишечника (например, всем известный противогрибковый препарат Нистатин) то здесь все понятно – через кишечник и выводится. А если препарат всасывается в кровь, здесь уже возможны варианты.  Антибиотик амоксициллин, например, выводится в неизмененном виде через почки (а значит, его можно применять при инфекциях мочевых путей). Но зато, если с почками что-то не так, нужно помнить об этом, подбирая дозы препарата – иначе организм в скором времени превратится в аптечный склад. С печенью, между прочим, происходит все то же самое – если то или иное лекарство выводится через нее, нужно сначала хотя бы подумать, так ли она хорошо работает…

Много вопросов?

Очень много.

И как видите, схема «по одной таблетке три раза в день» не так уж и правильна – как обувь 39-го размера для всех.

А чтобы не попасть под эту схему, нужно читать инструкцию к каждому лекарству, причем те разделы, которые никто не читает – потому, что скучно и непонятно.

Мы с вами как раз и попытаемся сделать так, чтобы было понятно. А начнем с того, что разберемся, какие науки изучают движение лекарства в организме.

Наук этих, кстати, целых две. И называются он фармакокинетика и фармакодинамика.

Начнем пожалуй?