Клиническая фармакология для всех. Предисловие.

Что делает врач, когда он встречается с пациентом? Маленьким пациентом или большим – все равно. Осматривает, ощупывает, выслушивает жалобы, назначает анализы. Все правильно. А потом? А потом врач назначает лекарство. И вот тут начинается самое интересное.

Потому что вы открываете интернет, и начинаете читать о назначенном лекарстве все, что вы там найдете. Правда, в этой информации можно попросту утонуть – Гугл, например, только что мне на запрос «Аугментин» (ну пусть будет аугментин) выдал 332 000 ответов. Именно столько статей придется прочитать, чтобы ответить, в общем-то, на простые вопросы:

• Поможет ли мне (моему ребенку) это лекарство?
• Есть ли у назначенного лекарства побочные эффекты?
• Что делать, если эти эффекты наступят?
• Часто ли это лекарство подделывают?
• Есть ли более дешевые аналоги?

Что будет, если я не буду его принимать (не буду давать своему ребенку)?

Врач, разумеется, ни на один из них не ответит – он уже принимает следующего пациента. Или вообще ушел домой, не оставив вам никаких шансов получить эту информацию у него. Так что есть вы, есть больной ребенок, которому нужны лекарства, и есть 332 000 результатов поиска.

А кстати, доктор, который вам это лечение назначил, он все это читал?

Открою вам страшный секрет: нет, не читал. Интеллектуальный багаж любого врача гораздо скромнее. В случае с тем же аугментином багаж состоит из следующих статей:

• «Амоксициллин» (это одно из действующих веществ аугментина). Источник – справочник «Видаль» или Регистр Лекарственных средств России (сокращенно РЛС)
• «Клавулановая кислота» (это второе действующее вещество в составе аугментина). Источники те же.
• «Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания». Это может быть руководство для врачей, национальное руководство для врачей или чья-нибудь монография. Аугментин там всего лишь упоминается, правда, довольно часто. И хотя книжки с такими названиями, как правило, достаточно пухлые, одолеть их все-таки можно. Это вам не 332 000 статей.
• «Эффективность аугментина при (тут нужно вписать диагноз вашего ребенка) у детей». Это научные статьи в специальных журналах, каждая объемом в 2-3 страницы. Вполне возможно, что ваш врач прочитал три таких статьи, или даже четыре. Ему, доктору, этого вполне достаточно.

Что удивительно, при всем при этом вашего врача ни в коем случае нельзя назвать неучем. Почему?

Да потому, что у него, вашего педиатра или участкового терапевта, есть алгоритм мышления, который позволяет оценить всю эту гору материала и выбрать из него только то, что для его работы реально полезно. Алгоритм этот называется «клиническая фармакология» и преподают его на пятом, предпоследнем курсе медицинского института.

Что же это за наука такая – клиническая фармакология?

Попробую вам в двух словах рассказать. Только давайте сразу условимся. Никакая это не наука. Это квест.