пятница, 21 апреля 2017 г.

Как самим провести осмотр уха, горла и носа

Провести удаленный осмотр ЛОР-органов не сложно. Многие мамы присылают мне вполне приличные по качеству фотографии горла ребенка, жалуясь на то, что горло болит. Правда, некоторые делают эти фотографии очень плохо, и разобрать на них ничего невозможно.
И все же сделать это – собрать объективные сведения о состоянии уха, горла и носа ребенка – может каждая мама, причем понадобится ей для этого совсем немного. И вес эти предметы у большинства мам уже есть. Нужно только научиться их правильно использовать.
  • Смартфон – нужен самый обычный, с приличной камерой и возможностью снимать видео с подсветкой (обычно для этого подходит фонарик, который устанавливается в смартфон вместо вспышки). Планшет для этой цели не подойдет – слишком громоздок.
  • Деревянный шпатель (его легко купить в аптеке) или на худой конец чайная ложка.
  • Ушная воронка (с ней будет посложнее, но на крайний случай можно обойтись и без нее).
  • Термометр для измерения температуры в ухе – его тоже легко купить в любой аптеке или даже в магазине детских товаров.
  • Установленный на смартфоне мессенджер или почтовый клиент – надо же как-то пересылать полученные данные


ПРАВИЛА СЪЕМКИ УХА, ГОРЛА И НОСА
Постарайтесь не делать фотографий – они могут получиться или размытыми, или же на них не попадут те самые места, в которых все и происходит. Вместо фотографий нужно снимать видео – тогда в ролике будет хотя бы несколько удачных кадров, вполне пригодных для постановки диагноза и дачи рекомендаций.
Видео нужно снимать обязательно с включенной подсветкой (в меню съемки видео нужно нажать значок с изображением фонарика)
Ведя съемку то приближайте камеру к ребенку, от отдаляйте ее – так можно получить хотя бы несколько вполне четких изображений
Старайтесь, чтобы длина ролика не превышала бы 10-15 секунд – такой ролик потом легко переслать через мессенджер или электронную почту. Если у вас не получается уложиться в 10 секунд, снимая горло и нос, сделайте несколько роликов – например сначала нос, а потом горло.



КАК СНИМАТЬ ГОРЛО У РЕБЕНКА
Если ребенок умеет показывать горло «без палочки», просто попросите его открыть рот, высунуть язык и сделайте 10 секундный ролик.
Если ребенок показывать горло не умеет, попросите его открыть рот и не высовывать при этом язык. Возьмите шпатель или чайную ложку и придержите переднюю треть языка (дальне лезть нельзя – ребенок просто начнет давиться и не даст вам ничего сделать). А потом попросите ребенка глубоко подышать ртом. При этом язык сам собой опустится вниз (его даже не надо будет придавливать сильно) а мягкое небо поднимется вверх, и вы сможете легко провести съемку.
Да, разумеется пока вы держите в левой руке шпатель, в правой у вас уже должен быть смартфон с включенной камерой.


Момент видеосъемки горла. Хорошо видна гиперемия задней стенки глотки и небных дужек.

КАК СНИМАТЬ ТО, ЧТО ПРОИСХОДИТ В НОСУ
На самом деле съемка носа технически намного проще, чем съемка горла, вот правда картинка при этом получается гораздо менее информативная. Просто не гонитесь за качеством – если вам удастся хорошо снять горло и достаточно подробно описать состояние ребенка, того что вы снимете вполне хватит, чтобы дать вам рекомендации.
Большим пальцем левой руки приподнимите кончик носа ребенка так, чтобы были видны ноздри. Возьмите смартфон с включенной камерой в правую руку и снимайте прицельно сначала одну ноздрю, а затем вторую. Старайтесь то приближать, то отдалять камеру от носа – с амплитудой примерно в 1 см – так вы сможете получить достаточно четкое изображение.


Момент видеосъемки носа. Виден отек нижней носовой раковины и гнойное отделяемое в незначительном количестве


КАК СНИМАТЬ УХО
С ухом будет еще сложнее, чем с носом. Даже врачи – отоларингологи, которые ежедневно заглядывают в десятки ушей, используют специальные приборы, чтобы увидеть все как следует и во всех подробностях. У вас с собой такого прибора не будет точно.
Но во время летнего отдыха самые частые причины дискомфорта в ухе – это не средний отит, а или наружный отит («ухо пловца» - воспаление кожи слухового прохода) или евстахиит – перекрытие евстахиевой трубы, например, при слишком глубоком нырянии или после перелета на самолете. И то и другое состояние будет очень легко распознать теми средствами, которые есть в нашем с вами распоряжении.
Потяните ребенка за ушную раковину левой рукой назад и вверх – в этом положении слуховой проход распрямится, и, если повезет, можно будет даже увидеть барабанную перепонку. Если даже и нет, то мы с вами увидим хотя бы кожу слухового прохода и сможем оценить ее состояние – для постановки диагноза наружного отита и подбора лечения этого будет более чем достаточно. А оттянув таким образом ухо, сделайте так же, как и при съемке носа – просто то подносите, то отдаляйте смартфон с включенной камерой. И в каком состоянии слуховой проход, вполне можно будет увидеть.

Видеосъемка уха. Видно начало слухового прохода (кожа не воспалена) и небольшое количество серы в слуховом проходе.


Если же качественно отснять ухо не удалось, можно перепроверить себя, измерив температуру сначала в здоровом ухе, потом на лбу ребенка, а потом и в ухе. На которое он жалуется. При воспалении в ухе температура там будет намного выше, чем на лбу и в здоровом ухе.

Так проводится измерение температуры инфракрасным термометром

И не забудьте пожалуйста отправить врачу отснятые ролики и подробные жалобы.
Тогда вам вполне можно будет помочь даже на расстоянии.


Комментариев нет:

Отправка комментария