лечение аденоидов без операции. с чего все начиналось

Свою трудовую деятельность я начал в поликлинике при 12 детской инфекционной больнице. Работа была хотя и низко оплачиваемой, но не пыльной: мне нужно было осматривать детей, выявлять у них аденоиды и отправлять на удаление в ЛОР-отделение той же 12-й больницы. Заведующая ЛОР-отделением на этом неплохо зарабатывала – в 1990-е годы она умудрилась купить себе автомобиль и когда я пришел к ней работать, как раз строила для этого автомобиля гараж. Поощряли меня таким способом: если кто-то приходил на удаление аденоидов, меня не ругали.

Беда была в одном: родители пациентов ну ни в какую не соглашались на операцию. Хотели вылечить своих детей, но чтобы без хирургического вмешательства. Как – они не знали. Но хотели очень. Ну а я, поскольку в силу служебных обязанностей настаивал именно на удалении аденоидов, был для них враг номер один.

Выбор был невелик: или научиться убеждать родителей, что им ничего не остается, кроме как удалить аденоиды, или научиться лечить аденоиды самому безо всякого удаления (тем более что в операционную меня допускать все равно никто не собирался).

Я выбрал сторону пациентов.

А потом стал думать.

Почему аденоиды увеличиваются было понятно. Это только в учебнике по ЛОР-болезням об этом ничего не писали – писали, что удалять, и все. Частые инфекции, формирование на аденоидах очага воспаления, отек и скопление гноя на поверхности аденоидов – проблема на самом деле выглядела так. Оставался вопрос, как ее решить.

Как смыть гной с поверхности аденоидов?

Как и какими лекарствами аденоиды обрабатывать?

Применять ли физиотерапевтическое лечение, и если применять, то какое?

Ответы пришлось искать в библиотеке – интернет тогда еще только-только появлялся. Я не вылезал из библиотеки месяцами. Сидел в читальном зале допоздна. Даже обещал жениться на библиотекарше, но, разумеется, обещания своего не выполнил. Зато узнал все, что мне было нужно.

Оказалось, что все эти методы – промывания носоглотки, орошения носоглотки лекарственными веществами и даже методы лазерного лечения аденоидов давным-давно существовали. Только никто не думал применять их вместе, одновременно. Наверное, именно поэтому создатель метода лазерного лечения аденоидов, Г. Б. Псахис, в своей диссертации сообщала о в общем-то скромных результатах лечения аденоидов.

Задача осложнялась тем, что лазера у меня тогда не было. Если говорить точно, не было вообще ничего. По должности поликлинического отоларинголога мне ничего не полагалось. Так что метод лечения аденоидов без операции пришлось строить на том инструментарии, который у меня был. И который не изменился, наверное, с времен Отечественной войны. А может быть и с 30-х голов.

Тем не менее, родителям первой же пациентки, которые пришли ко мне на следующее утро после того. Как у меня все сложилось в голове, и отказались от направления на удаления аденоидов, я заявил следующее:

- А давайте попробуем обойтись без операции. Я ничего не обещаю, конечно, но и вы ничем не рискуете.

И все же с той самой первой пациенткой все получилось. За полторы недели лечения аденоиды с третьей степени уменьшились до первой.

Потом пришли еще пациенты, потом еще. Когда под кабинетом у меня уже образовалась очередь из желающих избавиться от аденоидов без операции, ко мне вломилась заведующая отделением.

Она была в ярости. Она не выбирала эпитетов. Она не скупилась на самые жуткие обещания (на двое, напоминаю, стояли 90-е).

От нее я узнал, что:

- я совершило преступление

- что эффективность метода, который я использую, «не доказана»

- что никто не знает последствий лечения аденоидов без операции

- что со мной непременно и в самом ближайшем будущем расправятся если не родители пациентов, то милиция или хотя бы она, заведующая ЛОР-отделением, лично

- что из-за меня под угрозой срыва оказалась постройка гаража для ее «вольво», и если с машиной что-нибудь случится, то счет она выставит мне.

Последний тезис все объяснял.

Метод этот – лечения аденоидов без операции – работает до сих пор. А отдаленные его последствия заключаются в том, что дети тех моих первых пациентов теперь приводят ко мне на консультацию уже своих детей.

А достроила ли зав отделением свой гараж, я не знаю. И уж это мне совсем не интересно.

Идея телемедицинского стартапа

В осенне-весенний период ЛОР-врач нужен всем. В педиатрической практике ЛОР, как правило, нужен детям в остром периоде заболевания. То есть когда ребенок болеет с высокой температурой и его просто нельзя везти в поликлинику. Остается вызывать ЛОР-врача на дом. Учитывая загруженность все тех же ЛОРов на приеме, это вызывает дополнительные трудности.

Круг замкнулся.

Решить проблему поможет дистанционный осмотр.

На вызов будет приезжать не врач, а медицинская сестра, оснащенная планшетом и USB-отоскопом. Она и будет проводить осмотр, а ЛОР-врач будет следить за осмотром по скайп, и давать рекомендации. Таким образом врач сможет практически одновременно проводить несколько осмотров на дому практически вне зависимости от местонахождения пациента. А собственно количество осмотров будет ограничено только количеством медицинских сестер, которые будут выезжать к пациентам.

Таким образом можно будет существенно снизить стоимость вызова врача на дом для пациента, а эффективность работы врачей, выезжающих на дом повысить в несколько раз.  

Данная идея может быть внедрена практически в любой клинике, имеющей медицинскую лицензию, при известной ловкости и сговорчивости штатного юриста – даже без получения отдельной лицензии на ЛОР-деятельность.

Что делать, если ребенок начал часто болеть

Я регулярно провожу консультации на портале Здоровье Мейл Ру. Вопросы там бывают разные, а вот этот показался мне особенно интересным.

Думаю, что и вопрос и ответ будут актуальны очень для многих моих читателей, так что размещаю их здесь.

ВОПРОС

Здравствуйте.ребенку 3 года пошли в детский сад два месяца назад,неделю сходим и 2-3 недели сидим дома,пару дней текут прозрачные сопли потом зеленые, после выделения соплей пошли к ЛОРу сказал аденоиды 1 степени,лечения не нужно сказал .без температуры.промываем аквалором .антибиотеки пили в первые сопли ,часто не хочу давать.помогите пожалуйста как правильно лечить носик (орфография сохранена).

ОТВЕТ

ЛОР-врач, безусловно, неправ, сказав, что никакого лечения вам не требуется. Регулярные инфекции могут привести к увеличению аденоидов и появлению бактериальных осложнений (это уже потихоньку начинается) и тогда лечение будет уже намного сложнее. Не исключено, что через полгода-год этот же самый доктор предложит вам операцию - например удаление аденоидов.

Сейчас вам правда делать ничего особенного не нужно - достаточно быстро и эффективно вылечивать насморки, которые у вас случаются все чаще. Это означает, что при лечении любого насморка должна в обязательном порядке и незамедлительно проводиться хотя бы местная противоинфекционная терапия.

Помните - чем раньше начнется подавление инфекции, тем быстрее вы вылечите насморк и тем меньше будет вероятность осложнений.

Алгоритм лечения насморка очень прост:

1. прозрачные сопли, чихание или внезапно возникшая заложенность носа означают вирусный насморк. В этом случае необходимо нача=инать или ингаляции с интерфероном как минимум три раза в день, или же спрей в нос гриппферон как минимум четыре раза в день. В качестве местного противовоспалительного средства можно применять спреи аллергодил или кромогексал - они быстро убирают отек и снижают количество выделений из носа. Применять их можно с 2,5 лет, а не с 5, как написано в инструкции.

2. густые прозрачные или непрозрачные (гнойные) выделения - это признак присоединения бактериальной инфекции. Здесь без промедления нужно начинать применять в нос спреи или капли с антибиотиками. В аптеках нам с вами доступны спрей изофра (но не полидекса - она как правило не работает) и глазные капли, которые тоже можно применять в нос - тобрадекс, декса-гентамицин или тобрекс. Можно применять еще софрадекс, но дети переносят его гораздо хуже.

Чего применять не надо:

1. деринат, эуфорбиум композитум, альбуцид, полидекса - эти препараты как правило просто не работают. Протаргол (мы с вами теперь знаем его как препарат «Сиалор» - скорее дань традиции, чем эффективно работающее средство. Так что его тоже применять не стоит – просто потеряете время и ничего не добьетесь. Аквамарис, аквалор, маример могут применяться только как вспомогательные средства, при лечении инфекции на них лучше не надеяться.

2. Применение гормональных спреев в нос у часто болеющего ребенка недопустимо. Обязательно Добавьте в свой "черный список" Назонекс и Момат-рино.

Если ребенок будет получать такое лечение незамедлительно при каждом насморке, во-первых, со временем насморки станут не просто реже. а намного реже. А во-вторых, инфекции будут протекать все легче и легче.

Так что на самом деле с вашей проблемой справиться можно.

Что бывает после удаления аденоидов

Удаление аденоидов – частая операция, которую советуют врачи, если у ребенка наблюдаются частые ОРВИ (ОРЗ), храп, снижение слуха или переспрашивания, если не дышит нос.

Сейчас удаление аденоидов проводится под наркозом, под контролем эндоскопа и часто при помощи специального инструмента – шейвера, как например в ЛОР-отделении Морозовской больницы.

Часто удаление аденоидов проводится на платной основе, и цена бывает очень даже не малой.

Но вот что бывает после удаления аденоидов? Почему у детей после удаления аденоидов снова начинается храп, почему частые насморки и почему снижен слух?

Ответы на эти вопросы вы можете прочитать по ссылке или посмотреть на видео.