лечение аденоидов без операции. с чего все начиналось

Свою трудовую деятельность я начал в поликлинике при 12 детской инфекционной больнице. Работа была хотя и низко оплачиваемой, но не пыльной: мне нужно было осматривать детей, выявлять у них аденоиды и отправлять на удаление в ЛОР-отделение той же 12-й больницы. Заведующая ЛОР-отделением на этом неплохо зарабатывала – в 1990-е годы она умудрилась купить себе автомобиль и когда я пришел к ней работать, как раз строила для этого автомобиля гараж. Поощряли меня таким способом: если кто-то приходил на удаление аденоидов, меня не ругали.

Беда была в одном: родители пациентов ну ни в какую не соглашались на операцию. Хотели вылечить своих детей, но чтобы без хирургического вмешательства. Как – они не знали. Но хотели очень. Ну а я, поскольку в силу служебных обязанностей настаивал именно на удалении аденоидов, был для них враг номер один.

Выбор был невелик: или научиться убеждать родителей, что им ничего не остается, кроме как удалить аденоиды, или научиться лечить аденоиды самому безо всякого удаления (тем более что в операционную меня допускать все равно никто не собирался).

Я выбрал сторону пациентов.

А потом стал думать.

Почему аденоиды увеличиваются было понятно. Это только в учебнике по ЛОР-болезням об этом ничего не писали – писали, что удалять, и все. Частые инфекции, формирование на аденоидах очага воспаления, отек и скопление гноя на поверхности аденоидов – проблема на самом деле выглядела так. Оставался вопрос, как ее решить.

Как смыть гной с поверхности аденоидов?

Как и какими лекарствами аденоиды обрабатывать?

Применять ли физиотерапевтическое лечение, и если применять, то какое?

Ответы пришлось искать в библиотеке – интернет тогда еще только-только появлялся. Я не вылезал из библиотеки месяцами. Сидел в читальном зале допоздна. Даже обещал жениться на библиотекарше, но, разумеется, обещания своего не выполнил. Зато узнал все, что мне было нужно.

Оказалось, что все эти методы – промывания носоглотки, орошения носоглотки лекарственными веществами и даже методы лазерного лечения аденоидов давным-давно существовали. Только никто не думал применять их вместе, одновременно. Наверное, именно поэтому создатель метода лазерного лечения аденоидов, Г. Б. Псахис, в своей диссертации сообщала о в общем-то скромных результатах лечения аденоидов.

Задача осложнялась тем, что лазера у меня тогда не было. Если говорить точно, не было вообще ничего. По должности поликлинического отоларинголога мне ничего не полагалось. Так что метод лечения аденоидов без операции пришлось строить на том инструментарии, который у меня был. И который не изменился, наверное, с времен Отечественной войны. А может быть и с 30-х голов.

Тем не менее, родителям первой же пациентки, которые пришли ко мне на следующее утро после того. Как у меня все сложилось в голове, и отказались от направления на удаления аденоидов, я заявил следующее:

- А давайте попробуем обойтись без операции. Я ничего не обещаю, конечно, но и вы ничем не рискуете.

И все же с той самой первой пациенткой все получилось. За полторы недели лечения аденоиды с третьей степени уменьшились до первой.

Потом пришли еще пациенты, потом еще. Когда под кабинетом у меня уже образовалась очередь из желающих избавиться от аденоидов без операции, ко мне вломилась заведующая отделением.

Она была в ярости. Она не выбирала эпитетов. Она не скупилась на самые жуткие обещания (на двое, напоминаю, стояли 90-е).

От нее я узнал, что:

- я совершило преступление

- что эффективность метода, который я использую, «не доказана»

- что никто не знает последствий лечения аденоидов без операции

- что со мной непременно и в самом ближайшем будущем расправятся если не родители пациентов, то милиция или хотя бы она, заведующая ЛОР-отделением, лично

- что из-за меня под угрозой срыва оказалась постройка гаража для ее «вольво», и если с машиной что-нибудь случится, то счет она выставит мне.

Последний тезис все объяснял.

Метод этот – лечения аденоидов без операции – работает до сих пор. А отдаленные его последствия заключаются в том, что дети тех моих первых пациентов теперь приводят ко мне на консультацию уже своих детей.

А достроила ли зав отделением свой гараж, я не знаю. И уж это мне совсем не интересно.

Идея телемедицинского стартапа

В осенне-весенний период ЛОР-врач нужен всем. В педиатрической практике ЛОР, как правило, нужен детям в остром периоде заболевания. То есть когда ребенок болеет с высокой температурой и его просто нельзя везти в поликлинику. Остается вызывать ЛОР-врача на дом. Учитывая загруженность все тех же ЛОРов на приеме, это вызывает дополнительные трудности.

Круг замкнулся.

Решить проблему поможет дистанционный осмотр.

На вызов будет приезжать не врач, а медицинская сестра, оснащенная планшетом и USB-отоскопом. Она и будет проводить осмотр, а ЛОР-врач будет следить за осмотром по скайп, и давать рекомендации. Таким образом врач сможет практически одновременно проводить несколько осмотров на дому практически вне зависимости от местонахождения пациента. А собственно количество осмотров будет ограничено только количеством медицинских сестер, которые будут выезжать к пациентам.

Таким образом можно будет существенно снизить стоимость вызова врача на дом для пациента, а эффективность работы врачей, выезжающих на дом повысить в несколько раз.  

Данная идея может быть внедрена практически в любой клинике, имеющей медицинскую лицензию, при известной ловкости и сговорчивости штатного юриста – даже без получения отдельной лицензии на ЛОР-деятельность.

Что делать, если ребенок начал часто болеть

Я регулярно провожу консультации на портале Здоровье Мейл Ру. Вопросы там бывают разные, а вот этот показался мне особенно интересным.

Думаю, что и вопрос и ответ будут актуальны очень для многих моих читателей, так что размещаю их здесь.

ВОПРОС

Здравствуйте.ребенку 3 года пошли в детский сад два месяца назад,неделю сходим и 2-3 недели сидим дома,пару дней текут прозрачные сопли потом зеленые, после выделения соплей пошли к ЛОРу сказал аденоиды 1 степени,лечения не нужно сказал .без температуры.промываем аквалором .антибиотеки пили в первые сопли ,часто не хочу давать.помогите пожалуйста как правильно лечить носик (орфография сохранена).

ОТВЕТ

ЛОР-врач, безусловно, неправ, сказав, что никакого лечения вам не требуется. Регулярные инфекции могут привести к увеличению аденоидов и появлению бактериальных осложнений (это уже потихоньку начинается) и тогда лечение будет уже намного сложнее. Не исключено, что через полгода-год этот же самый доктор предложит вам операцию - например удаление аденоидов.

Сейчас вам правда делать ничего особенного не нужно - достаточно быстро и эффективно вылечивать насморки, которые у вас случаются все чаще. Это означает, что при лечении любого насморка должна в обязательном порядке и незамедлительно проводиться хотя бы местная противоинфекционная терапия.

Помните - чем раньше начнется подавление инфекции, тем быстрее вы вылечите насморк и тем меньше будет вероятность осложнений.

Алгоритм лечения насморка очень прост:

1. прозрачные сопли, чихание или внезапно возникшая заложенность носа означают вирусный насморк. В этом случае необходимо нача=инать или ингаляции с интерфероном как минимум три раза в день, или же спрей в нос гриппферон как минимум четыре раза в день. В качестве местного противовоспалительного средства можно применять спреи аллергодил или кромогексал - они быстро убирают отек и снижают количество выделений из носа. Применять их можно с 2,5 лет, а не с 5, как написано в инструкции.

2. густые прозрачные или непрозрачные (гнойные) выделения - это признак присоединения бактериальной инфекции. Здесь без промедления нужно начинать применять в нос спреи или капли с антибиотиками. В аптеках нам с вами доступны спрей изофра (но не полидекса - она как правило не работает) и глазные капли, которые тоже можно применять в нос - тобрадекс, декса-гентамицин или тобрекс. Можно применять еще софрадекс, но дети переносят его гораздо хуже.

Чего применять не надо:

1. деринат, эуфорбиум композитум, альбуцид, полидекса - эти препараты как правило просто не работают. Протаргол (мы с вами теперь знаем его как препарат «Сиалор» - скорее дань традиции, чем эффективно работающее средство. Так что его тоже применять не стоит – просто потеряете время и ничего не добьетесь. Аквамарис, аквалор, маример могут применяться только как вспомогательные средства, при лечении инфекции на них лучше не надеяться.

2. Применение гормональных спреев в нос у часто болеющего ребенка недопустимо. Обязательно Добавьте в свой "черный список" Назонекс и Момат-рино.

Если ребенок будет получать такое лечение незамедлительно при каждом насморке, во-первых, со временем насморки станут не просто реже. а намного реже. А во-вторых, инфекции будут протекать все легче и легче.

Так что на самом деле с вашей проблемой справиться можно.

Что бывает после удаления аденоидов

Удаление аденоидов – частая операция, которую советуют врачи, если у ребенка наблюдаются частые ОРВИ (ОРЗ), храп, снижение слуха или переспрашивания, если не дышит нос.

Сейчас удаление аденоидов проводится под наркозом, под контролем эндоскопа и часто при помощи специального инструмента – шейвера, как например в ЛОР-отделении Морозовской больницы.

Часто удаление аденоидов проводится на платной основе, и цена бывает очень даже не малой.

Но вот что бывает после удаления аденоидов? Почему у детей после удаления аденоидов снова начинается храп, почему частые насморки и почему снижен слух?

Ответы на эти вопросы вы можете прочитать по ссылке или посмотреть на видео.

Видеозапись осмотра ЛОР-врача теперь в вашей амбулаторной карте

Я врач-отоларинголог более чем с 20-летним стажем. И я отлично знаю, что любое, самое подробное описание того, что врач при осмотре увидел, будет отличаться от реальной картины. В первую очередь потому, что врач – человек, и даже описывая состояние пациента по предложенным шаблонам, врач все равно остается субъективным. Объективную картину дают только показания, полученные при проведении инструментальных методов обследования.

В оториноларингологии объективно фиксировать картину, полученную при осмотре можно, проводя видеозапись эндоскопического обследования пациента. Однако оборудование, способное такую видеозапись вести, громоздкое и дорогое, а о сохранении видеозаписей, полученных при эндоскопическом обследовании, я не нашел никаких данных в специальной литературе.

На снимке – эндовидеокамера, соединенная с компьютером и выводящая на монитор эндоскопическую картину. Полученные видеофайлы в формате mpeg4 захватываются компьютером при помощи условно-бесплатного ПО, предназначенного для любительского видеомонтажа, архивируются и передаются в облако, где уже с рабочего компьютера врача формируется амбулаторная карта пациента. Архивированный файл, содержащий видео, полученное при эндоскопии ЛОР-органов, сохраняется непосредственно в карте пациента.   

При повторном обращении пациента (не важно, очном или удаленном) повторно просмотреть результаты осмотра врач может непосредственно из амбулаторной карты пациента. Эти данные могут быть использованы для оценки динамики течения заболевания, проведении ретроспективных исследований, получения пациентом «второго мнения», при проведении врачебных консилиумов. Учитывая, что видеофайл с данными осмотра является архивным, сохраняться он может практически на любой платформе для ведения ЭМК.

По моему короткому опыту ведения ЭМК в таком виде, подобная практика (сохранение видеоданных) положительно воспринимается пациентами и не увеличивает времени, затрачиваемого на консультацию.    

Чем и как лечить простуду и ОРВИ у детей в домашних условиях

Чем лечить ОРВИ у ребенка 2 года? А в три? Лечат ли ОРВИ, есть ли средства, эффективно работающие против вирусов? Работает ли на самом деле виферон (кипферон, генферон лайт)? И что применять в домашних условиях, если врач назначил только нурофен и обильное питье?

Лечение насморка у детей

Лечение полипов носа без операции

Удалить полипы в носу без операции на много проще, чем кажется. И цена удаления полипов в носу, без операции даже в Москве, будет гораздо ниже, чем вы думаете

Что взять с собой в отпуск

Какие лекарства брать с собой в отпуск? Антибиотики? Виферон или генферон? Зеленку, бинты и вату? Можно ли что-то купить на месте или лучше все привезти из дома? Ответы на эти и другие вопросы в этом видео.

Наружный отит у ребенка: как определить и как лечить

Летние отиты, точнее отит, возникший летом – это чаще всего не средний, а наружный отит. Отличий среднего отита от наружного достаточно много – боль при среднем отите начинается как правило, на фоне температуры и гнойного ринита и начинается ночью, а вот при наружном отите боль возникает после купания не в очень чистых водоемах и спустя 2-3 дня. Лечение его тоже очень простое – если при среднем отите обязательно нужны антибиотики, то при наружном можно обойтись просто каплями в ухо. И уже на следующий день после применения таких капель у ребенка все будет хорошо.

Ребенок заболел перед поездкой, а путевки уже куплены и ничего отменить нельзя. Ребенок заболел в отпуске – а вы находитесь вне привычной инфраструктуры и даже не можете более или менее внятно объяснить местному врачу что с вами происходит из-за языкового барьера.

Можно ли предусмотреть такую ситуацию, можно ли с ней справиться?

Да, можно. И сделать это не сложно, достаточно трех простых шагов

Первое – соберите аптечку для отпуска вместе с вашим педиатром

Второе – научитесь собирать и передавать информацию о состоянии ребенка, если он заболеет

И наконец третье – оставайтесь всегда на связи с вашим педиатром.

Это просто. Подробности здесь

лечение тубоотита в домашних условиях

Евстахиит – он же
тубоотит, он же по мкб-10 закупорка евстахиевой трубы – заболевание, которое
характеризуется заложенностью ушей, снижением слуха и болью в ушах. Лечение
тубоотита – это продувание ушей по Политцеру, а проще говоря «пароход» – метод,
который применяется в любой поликлинике. Но тубоотит можно лечить и в домашних
условиях, тем более что продувание ушей детям в поликлинике всегда
сопровождается болью и как следствие страхом ребенка перед процедурами. Для
домашнего продувания ушей нужен прибор otovent balloon, который, к сожалению, нельзя купить в
России. И так как в самое ближайшее время следует ожидать полного запрета на
приобретение медицинских приборов даже для собственных нужд, полезно узнать,
как сделать прибор для продувания ушей детям и взрослым в домашних условиях

Хронический гайморит и баллонная синусопластика